39(本)四环素类和氯霉素类课程.pptVIP

【学习要求】 掌握 四环素、氯霉素的抗菌活性、作用机制、临床 用途及不良反应。 理化特性 两性物质，可与酸、碱形成盐，但在碱性溶液中易降解，在酸性溶液中较稳定，故临床常用其盐酸盐。 吸收 口服吸收不规则，不完全。 影响因素： ①多价阳离子：Mg2+ ,Ca2+, Al2 +, Fe2+—吸收↓ ②与H2受体阻断药、NaHCO3合用—吸收↓ 。 ③抗酸药、抗贫血药，服药应间隔3h； ④胃液酸度高，药物溶解完全，吸收好，但服药量0.5g，不随剂量增加而提高； 分布 沉积于骨、骨髓、牙齿及釉质； 易渗入胸腔，腹腔，胎儿循环及乳汁中； 不易透过血脑屏障； 排泄 原形经肾小球滤过，尿液药浓较高——尿路感染； 存在肝肠循环，胆汁药物浓度较高——胆道感染； 多西环素 (强力霉素) 为四环素类首选药。 ?抗菌谱、作用机制同四环素。 ?抗菌作用（强、速、长），对耐药金葡菌有效。 【临床应用】 特别适合肾道感染伴肾衰者及胆道感染， 也可用于呼吸道、前列腺炎、酒糟鼻、痤疮等。 【不良反应】常见胃肠反应，但有光毒性。 米诺环素 (二甲胺四环素) ?长效、高效，抗菌活性最强； ?对耐四环素、土霉素的菌株仍有