26影响充血性心衰的药物定稿课程.pptVIP

一线抗高血压药及其降血压的主要机制 利 尿 药 机制：尚未十分明确 排Na+是利尿药降压的主要机制 初期： 排钠利尿，使细胞外液和心输出量减少。 长期： 排钠，细胞外液量↓ → A壁细胞内Na+↓→ 通过Na+-Ca2+交换机制→ 细胞内Ca2+↓ → 平滑肌对缩血管物质反应性↓ 钙 拮 抗 药 阻滞Ca2+通道，减少细胞内Ca2+含量，松弛 血管平滑肌，降低血压。 ?受体阻断药 减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经系统活性（中枢、压力感受性反射、外周神经）、增加前列环素合成 ACEI 抑制ACE活性，使AngII生成减少，缓激肽降解减少，扩张血管，降低血压。 硝普钠氰化物中毒的防治 一般方法： 立即停药 吸氧，维持血流动力学稳定 迅速恢复细胞色素氧化酶活性，加速氰化物转变成无毒或低毒物质； 常用药物： a.高铁血红蛋白形成剂：亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯 b.硫代硫酸钠：作为硫的供体，使氰化物转变成基本无毒的硫氰酸盐 c.羟基钴维生素和氯钴维生素?氰钴维生素，少用 第二十六章 概 述 心力衰竭（heart failure，HF）又叫慢性心功能不全，心肌收缩力下降，在充分的静脉回流前提下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。 舒张性心力衰竭：心排量尚正常，肺静脉回流受阻 表现为：