7呼吸系统病理学摘要.pptVIP

呼吸系统病理学 第一节 肺炎 （Pneumonia） 肺炎是指肺脏的炎症。包括细支气管，肺泡和肺间质的炎症。同时还常伴发胸膜的病变。 肺炎是家畜最常见的最严重的疾病之一。 肺炎的分类 根据其病变的大小可分为小叶性肺炎，融合性肺炎，大叶性肺炎。 根据渗出物的不同可分为浆液性，粘液性，纤维素性，化脓性，出血性和坏疽性肺炎。 根据病程的长短可分为急性肺炎和慢性肺炎，后者又称为间质性肺炎。 临床上最常见的是支气管肺炎和纤维素性肺炎。 一、支气管肺炎（Bronchopneumonia） 支气管肺炎又称为卡他性肺炎。因其病变常由细支气管开始，继而蔓延到肺脏的单个小叶或一群小叶，也称小叶性肺炎。几个病变的小叶融合在一起，则称为融合性肺炎。 本病在幼畜较为多发（由于幼畜免疫系统不完善、体液调节能力较低、肺弹力纤维较少，易淤血，如犊牛、仔猪、羊）。 发病原因： 支气管肺炎常继感冒或某些传染病。如沙门氏菌、巴氏杆菌、猪瘟、口蹄疫等。 发于当机体抵抗力降低时，这些呼吸道的条件寄生菌即生长繁殖。 首先引起支气管发炎，以后炎症沿着支气管蔓延到肺泡，引起以支气管为中心的小叶性肺炎。 病理变化： 好发部位：肺的尖叶，心叶，膈叶前下缘。由于此部位通气道短、呼吸浅、地心引力对渗出物和水肿液的影响而好发支气管肺炎。 支气管肺炎好发部位 眼观： 发炎的肺组织坚实，因淤血呈暗红色，肺脏表面有大小不等的散在的炎症灶。 炎灶中心呈灰黄色，周边呈红色的炎性反应带。病变的肺脏呈地图样外观。 切开后，炎灶中心常为一个支气管，指压可流出粘液脓性液体。 肺脏呈地图样外观 镜检： 支气管壁充血，水肿和嗜中性白细胞浸润，支气管内积有多量浆液性渗出物并混有中性白细胞和脱落的上皮细胞。 支气管周围的淋巴小结肿胀、增生。 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡内充满浆液和少量的纤维蛋白及红白血球，脱落细胞。 病灶周围的肺泡显示肺水肿和肺气肿变化。 结局： 病变较轻，治疗及时，支气管肺炎的渗出物液化后可被机体吸收，完全痊愈。 如治疗不及时并伴发化脓菌感染，可形成脓肿，坏死和坏疽。 如病变的小叶互相融合即形成融合性肺炎。转入慢性时，间质结缔组织增生即形成了间质性肺炎。 二、纤维素性肺炎（Fibrinous labar pneumonia） 纤维素性肺炎是以支气管和肺泡内充满大量纤维蛋白渗出物为特征的炎症。 也称浮膜性肺炎，格鲁布性肺炎。 由于病变发生后，迅速地蔓延到整个肺叶，又称为“大叶性肺炎”。 发病原因： 纤维素性肺炎常发生于某些特定的传染病，如巴氏杆菌、炭疽、腺疫等感染。 感冒、过劳也可促使本病的发生。 成年家畜较幼年家畜多发，幼畜表现为纤维蛋白渗出少、脱落细胞多、似卡他性肺炎。 病理变化： 按照纤维素性肺炎的病变发展过程，大体上可分为四期，但是各期的变化都是互相联系的，不可割裂开来。 纤维素性肺炎（全肺实变） 实变的肺脏切面 ?（一）纤维素性肺炎的分期 1.充血期：特征是肺泡壁毛细血管充血和浆液性渗出。 眼观：肺脏充血，水肿呈暗红色，间质稍变硬。切面平滑，并有液体流出。浮水实验，半沉于水下。 镜检： 肺泡壁毛细血管充血、肺泡内有大量浆液性渗出，并混有红细胞和少量白细胞。 病畜常表现咳嗽，流黄色浆液性鼻漏。本期持续1—2天。 肺泡壁毛细血管充血肺泡内有大量浆液性渗出 2.红色肝变期： 特征是肺泡壁毛细血管仍然充血，肺泡腔充满大量纤维素、红细胞和少量白细胞。 眼观： 病变部位肿胀，暗红色，质度变硬似肝脏，故称“肝变”。切面干燥，呈颗粒状。小叶间质肿胀，增宽，呈索状。浮水实验，完全下沉。 镜检： 肺泡壁毛细血管充血，肺泡壁充满大量纤维素丝，纤维素丝交织成网，网眼中有多量红细胞和少量白细胞。 本期持续2—3天。 3.灰色肝变期： 特征是肺泡壁毛细血管充血消失，肺泡内红细胞溶解，大量白细胞浸润。 眼观： 肺组织呈灰白色或灰黄色，坚实如肝，故称“灰色肝变”。切面干燥，颗粒较明显，浮水实验，完全下沉。 镜检： 肺泡中大量纤维素丝，红细胞大部分溶解消失，中性细胞和巨噬细胞增多。由于渗出物的压迫，肺泡壁毛细血管充血消失。本期持续3—4天。 在肝变期，病畜表现高热稽留和铁锈样鼻漏。呼吸困难和发绀。 4.结局期 纤维素性肺炎的结果取决于机体损伤与抗损伤力量的对比。 如机体抵抗力强，治疗及时，病变即转入消散期。特征为中性粒细胞崩解释放蛋白水解酶和纤维素溶解、吸收以及肺泡上皮细胞的再生。 眼观： 肿胀缩小，质度变软，切面湿润，色泽灰红。 镜检 肺泡腔中性白细胞崩解。纤维素被释放的蛋白水解酶溶解液化。坏死细胞由巨噬细胞吞噬，液化的渗出物被淋巴管吸收带走，肺泡壁血管重新开放，上皮组织再生，恢复呼吸功能。 当机体抵抗力较弱时，渗出物不能溶解吸收即转入机化期。由肺泡壁中的结缔