加强医患沟通规避医疗风险课件.ppt

加强医患沟通 规避医疗风险 防城港市妇幼保健院 目前，“看病难、看病贵”已成了当前社会的焦点问题。 当前医患纠纷的特点：‘我国的卫生事业是 一种公益性的社会福利事 业，医疗服务作为其组成 部分’，一切活动都与社 会产生着互动联系， 医生诊断为感冒，开药挂水，大概 5 分钟，孩子说肚子痛，15分钟就开始翻白眼，嘴唇发紫，后经抢救无效死亡。 从二十八号晚上一直等到二十九号下午一点，院方只出现一次，只是说了句把小孩送到停尸房进行尸检，主治医生一直没出面，一直要家属等。 以至于家属对患者的病情、预后、目前采取的诊疗措施等不甚了解，难以在心理上与医护人员建立 良好的信任关系。 有一位胃癌晚期病人，痛苦地向护士诉说：“同志，我真是活受罪，还不如死了好”。 护士不仅不好言相劝， 反而没好气地说：“那 你就去死好了”。当晚 病人就坠楼身亡。 一句话使患者生的希望破灭了，也引起了患者家属的不满。 如果换句话说，比如“你的情况虽然很严重，但能够战胜病魔的概率也有20% ，所以希望你不要放弃”， 患者容易接受。 使家属误以为医生对患者的病情不了解或对患者的诊疗不负责，从而在检查出阴性 结果或疗效不佳 时引发纠纷。 法院经审理认为：原告杜某入住该医院待产与被告方已形成医疗服务合同，产妇因羊水栓塞而死亡，胎儿未成活。经市医学 会医疗事故技术鉴定， 结论：属医疗意外。 在这种情况下，医生向家属交代疗效及预后时更应客观，切忌为了取得家属的信任而夸大疗效，导致患者对医疗 行为的期望值过高， 一旦结果与期望值 不符时引发纠纷。 心系患者“五心”行动 这就要求我们的医护人员在涉及一个患者的前期诊疗时，抱审慎、客观的态度。 不要随意评价他人的 诊疗行为，抬高 自己，贬低他人， 从而引发纠纷。 还有的上级医师在会诊或查房时，当着患者及家属的面批评 下级医师的诊疗方案，认为已经实施的诊疗方案存在这样、那样的不足，导致患方对下 级医师产生不满， 成为产生医疗纠 纷的诱因。 这就需要我们的医护人员在向患方作解释说明时，保持内容的相对一致，以保证医疗行为的权威性。 而有的医护人员，不了解这 种协作的重要性，在未全面掌握患者病情的情况下，仅凭了解的片面依据，或不经集体讨论， 擅自向患方做出诊断及治疗建议，这 就可能出现医方说法前后不一的情况，使患方对诊疗的正确性产生怀疑。 美国著名的心理学家和人际关系学家，沟通大师戴尔·卡耐基认为：在沟通的各项功能中，最重要的是倾听的能力。 要做一个有效的倾听者，应做到： 一是要全神贯注和适时回应，适时轻声地说“是”或点头以示你在注意地听。 微小的非语言行为变化，会对患者产生微妙的心理和情绪影响,恰到好处地传达接待人员的交谈信息和丰富的人文精神。 医务人员通过法律法规的学习，一是可以知道作为医生应该做些什么，有哪些权利和义务；而作 为患者又有哪 些权利和义务。 案例、产妇死亡 2002年10月19日产妇杜某入住被告医院妇产科待产。 检查产妇、肝功、血、尿等功能均为正常，彩超显示原胎儿有脐带绕颈两周、绕腹一周等症状。 10月20日晚，该产妇在分娩时突然出现胸闷、口唇发紫、呼吸困难，经抢救无效而死亡。事后被告通知 其家属产妇杜某属 羊水栓塞致死 。 该医院虽无明显过错，但产前诊断已发现原胎儿有脐绕颈两周、绕腹一周，羊水稍偏高，胎头高浮等症状, 应当预见阴道分娩可能 会发生危险，但未能预 见与保证措施的实施， 具有失误。 依据《民法通则》第132条《民事诉讼法》第64条之规定，判令被告医院补偿原告杜某医疗费、死亡补偿金等34000元，驳回原告的其他诉讼请求。 4、夸大疗效及对不良预后估计不足 医疗卫生行业是高风险行业，它具有技术水平要求高，面临医疗情况复杂多变，不确定因素多，风险后 果严重等特点。 关心 诚心 爱心 细心 恒心 5、抬高自己，贬低别人 由于各个医疗单位的条件不同以及疾病发展各个阶段的特殊性， 不同的医疗单位及医护 人员对同一患者疾病的认 识及处置方案存在差异