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過敏性鼻炎 Content 過敏原與環境中的危險因子 過敏原檢驗 如何有效控制氣喘的過敏原？ Content 過敏原與環境中的危險因子 Testing for Allergen 如何有效控制氣喘的過敏原？ Thank You 何謂氣喘 一種反覆發作的氣流阻滯病變， 會自行緩解或經適當的治療而恢復。 症 狀 ＊喘鳴聲 ＊胸悶 ＊呼吸困難 ＊咳嗽 ＊發作時間由數分鐘到數小時 ＊其特徵是：兩次發作中間可完全沒有症狀 或僅有輕微症狀 氣喘的定義 氣喘是一種支氣管慢性發炎反應，主要為氣管、支氣管受到刺激，而產生的支氣管痙攣與收縮、黏膜水腫及分泌大量的黏液、造成呼吸道阻塞、及呼吸困難等症狀。 造成氣喘病的原因 一、過敏體質 ＊有些人對某種物質發生過敏反應，而這種 物質對大部分其他的人 無害。這種誘發過 敏反應的物質則稱為過敏原。 ＊過敏體質又稱為異位性體質，與遺傳有很 大的關係。 二、外在環境因素 遺傳 父親 母親 氣喘 氣喘 75%氣喘 父親 母親 氣喘 無 25-30 %氣喘 過敏氣喘兒的居家照顧 ★ 避開過敏原 食物性過敏原 不吃 吸入性過敏原 環境控制 ★ 避免誘發 ( 刺激 ) 因子 嚴重度決定保養藥物 第一級 : 不需要保養藥物 第二級 : 低劑量吸入型類固醇或是口服欣流 第三級 : 低劑量吸入型類固醇加長效吸入型支氣管 擴張劑或欣流 四級 : 高第劑量吸入型類固醇加長效吸入型支氣管 擴張劑，口服欣流或茶鹼類 監測方法 高血壓 糖尿病 氣喘 血壓計 血糖機 尖峰呼氣流速計 尖峰流量計的功能 ＃氣喘發作時會造成支氣管狹窄,使得呼氣時氣體流 速變慢，因此可客觀的指出氣喘的嚴重度，以作 為醫師給藥的參考。 ＃早期預知氣管阻塞，早期治療，防止病情惡化， 尤其對輕度或中度氣喘小朋友更重要，因為它在 症狀尚未出現之前，就能顯示出來 ＃幫助測定治療的效果 綠燈區(安全) 根據每日峰速值的測量結果可以把病情控制 分為紅黃綠燈區 當峰速值在個人最佳值的80%以上時,為綠 燈區 代表氣喘控制良好 可依照目前的用藥,繼續控制 黃燈區(警戒) 當峰速值在個人最佳值的 60-80%時,為黃燈區 代表氣喘控制不穩定,必須 提高警覺可能誘發氣喘， 需使用支氣管擴張劑的治療 紅燈區(危險) 當峰速值在個人最佳值的 60%以下時,為紅燈區 代表氣喘病情加劇,常有大 發作的現象，必須送醫處理。 ， 急性發作的程度 輕度 中度 重度 危急 喘息程度 走路會喘, 說話會喘 休息會喘 說話 可以說一整句 一次只能說幾個字 只能說單字 意識 正常或稍微焦躁 經常焦躁 明顯焦躁 意識不清或嗜睡 呼吸速率 略增加 增加 ? 30/分 嘴唇或指甲發紫 早期警覺氣喘要發作的現象 夜咳或胸悶醒過來 最近使用支氣管擴張劑的次數大增 運動或是爬樓梯時會喘、胸悶或咳嗽 呼氣流量低於個人的最好值 20% 以上 請儘速就醫 為什麼需要治療與保養? 確保氣喘病童可以過正常的生活 減少發作的次數以及嚴重程度， 避免變成慢性長期性氣喘 減少使用口服類固醇，避免造成 生長遲緩 避免因為反覆氣喘發作，而造成 氣管損傷 如何作好自我照護 正確的使用藥物及定期追蹤。 能了解及區分氣喘藥物的作用及遵從指示服藥。 控制居家環境，避開過敏原即誘發因子。 能自我管理監測病情及辨認疾病嚴重程度，並能正確採取緊急處置，必要時能適時尋求醫治。 接受適當運動，鍛鍊體能，增加抵抗力。 過敏原 與環境中的危險因子 生物塵螨 是蜘蛛的親戚，約0.3毫米長。 主食是人類的皮屑。 存在於充滿灰塵和高潮濕度的地方如地毯、 枕頭、床墊、窗帘、填充玩偶、衣服、家具。 引發氣喘的主要過敏原為其排泄物。 蟑 螂 病毒感染 黴漿菌感染 有皮毛的溫血動物 所有溫血動物的皮屑、尿液、糞便及 口水都有可能含有會引發氣喘的抗原。 貓 狗 植 物 花粉 菸害 氣溫劇烈變化 污染的空氣 化學物品 刺激性的化學物品或香水 藥 物 ◎阿斯匹靈(aspirin) ◎非類固醇之抗發炎藥物(NSAID) ◎乙二型交感神經阻斷劑(beta-blocker) 運 動 個體因素 劇烈情緒反應 生氣 緊張 過度換氣 如何有效控制氣喘的過敏原