抗高血压药物综述.pptxVIP

;;教学目标;;;;一、概述; “无声杀手”;高血压判断标准（WHO）;高血压的非药物治疗 S-ABCDE控制血压六步曲 S-Salt（盐）：限盐； A-Alcohol（酒精）：限酒； B-BMI（体重指数）：控制体重； C-Cigarette（香烟）：戒烟； D-Diet（饮食）：控制饮食； E-Exercise（锻炼）：有氧运动。 降压帽子、降压手表、降压腰带 ;;二 抗高血压药的分类;1 利尿降压药：氢氯噻嗪 2 肾素-血管紧张素（RAS）系统抑制药： 血管紧张素转化酶抑制药（ACEⅠ）：卡托普利 血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻断药：氯沙坦 3 钙通道阻滞剂：硝苯地平 4 肾上腺素受体阻断药 ? -受体阻断药：哌唑嗪 ?-受体阻断药：普萘洛尔 ?、?-受体阻断药：拉贝洛尔 5 交感神经抑制药 交感中枢抑制药：可乐定、甲基多巴 神经节阻断药：美加明 交感神经末梢抑制药：利舍平 6 血管扩张药 直接舒张血管药：硝普钠 钾通道开放药：米诺地尔 ;; 血管紧张素转化酶抑制药（ACEⅠ） ---卡托普利等 β受体阻断药---普萘洛尔等 钙通道阻滞剂---硝苯地平等 利尿药---氢氯噻嗪等 ;;【降压特点】 作用温和、持久 降压效应与饮食中摄入钠有关： 摄入钠过多，降压效应减弱 【临床应用】基础降压药，各型高血压。 轻度---单用，首选 中、重度---合用其他降压药;【不良反应和禁忌症】 电解质紊乱:K+、Na+、Mg2+、Ca2+均 ;;三、一线抗高血压药;【临床应用】 各型高血压 伴糖尿病及胰岛素抵抗，左室肥厚，左心功能障碍、急性心梗、肾病的高血压患者---首选 ;【不良反应和禁忌症】 首剂低血压：重度高血压患者在应用大量利尿药基础上首次应用卡托普利时可使血压陡降。 无痰干咳：长期用药后出现频繁干咳。 缓激肽和 ( 或 ) 前列腺素等在肺内蓄积。 部分可发生高血钾：因有轻度潴留K+作用。 血管神经性水肿：严重 对胎儿有影响：孕妇禁用 ;【作用机制】;【降压特点】 降压作用快、强、短（缓释片、控释片）。 伴有反射性心率↑、心排出量↑、肾素活性↑ （合用β受体阻断药） 不减少心、脑、肾重要脏器血流量。 不干扰糖及脂质代谢。 ;【降压特点】 降压作用快、强、短（缓释片、控释片）。 伴有反射性心率↑、心排出量↑、肾素活性↑ （合用β受体阻断药） 不减少心、脑、肾重要脏器血流量。 不干扰糖及脂质代谢。 ;【临床应用】各型高血压。 尤其适用于伴有心绞痛、肾病、糖尿病、高脂血症的患者。 【不良反应】 过度扩张血管：心悸，颜面潮红，头痛，眩 晕，恶心，乏力，精神不振。 踝部水肿（与用药后血液再分布有关）。 ;; 【降压特点】 降压作用温和、缓慢、持久。 降压时伴有心率↓、心输出量↓和肾素↓。 对心输出量或肾素活性偏高患者疗效好。 影响血糖、血脂的代谢。 突然停药有“反跳现象” 用药个体差异大。 需从小剂量开始使用，逐渐调整用量。 ; 【临床应用】 各型高血压。尤其适用于心输出量及肾素活性偏高的患者或伴心绞痛、心律失常的患者。 【不良反应和禁忌症】 一般副作用：眩晕、疲倦、嗜睡、胃肠紊乱、皮疹 心脏抑制作用：严重心动过缓、房室传导阻滞、诱发急性心衰或支气管哮喘 禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。 ;;