抗菌药物合理使用重要指标剖析.ppt

内容: 一. 抗菌药物分级管理 二. 抗菌药物使用强度 三. I-类清洁手术预防使用抗菌药物 一.抗菌药物分级管理 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2012〕32号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 （一）分级原则 1.“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小， 价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 2.“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副 作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方 可使用。 抗菌药物分级管理 3.“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊 耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要 倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确 凿依据，并经专家会诊同意，由副主任以上医师开方使用！ （二）“抗菌药物分级管理目录”（见表-1） 参照重庆市《抗菌药物分级管理目录》制定本院抗菌药物分级目录.经 院药事管理委员会讨论审查，报卫生局备案。 新药引进时应同时明确其分级管理级别。 抗菌药物分级管理 说明： 1．本目录收录123种抗菌药物品种，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《 国家处方集》、《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险目录》、《重庆市基本药物目录》和《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。 2.本目录是抗菌药物分级管理的最低要求。各级医疗机构可根据本机构具 体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”，或将“限制使 用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理，但不得下调抗菌药物管 理级别。 3．标注“*”的抗菌药物，原则上仅限于三级医院使用。 特殊情况下，其 他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应有3名以上药学、临 床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定，并作好记录。 抗菌药物分级管理 说明：“双控” 1.严控抗菌药物购用品种数，保障抗菌药物品种结构合理。 （1）二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种； （2）精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种； （3）妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种； （4）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同 药理学特征的抗菌药物不得重复采购 （5） …… 2.严控抗菌药物购用品规数，保障抗菌药物品规结构合理。 （1）头霉素类抗菌药物不超过2个品规； （2）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注 射剂型不超过8个品规； （3）碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； （4）氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； （5）深部抗真菌类抗菌药物不超过5个…. 抗菌药物分级管理 （三）分级使用原则与方法 　1.总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 　2.具体使用方法 　 （1）一线抗菌药物（非）所有医师均可以根据病情需要选用。 　 （2）二线抗菌药物（限）应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 　 （3）三线抗菌药物（特）使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副 主任主任医师签名方可使用。 3.严格控制“特殊使用级”抗菌药 （1）“特殊使用级”抗菌药物不得在门诊使用。 （2）住院病人使用“特殊使用级”抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗 菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方 权医师开具处方。 （3）“特殊使用级”抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临