临床思维腹水待查剖析.pptVIP

解放军117医院行PET-CT检查提示：胃体大弯侧条带状浓聚，考虑胃癌。 癌性腹水 常见病因 包括腹膜原发性肿瘤和各种转移癌。 癌性腹水与炎性腹水的鉴别 项目 癌性腹水 炎性腹水 血性腹水 肉眼血性和腹水红细胞100×108/L，红细胞：白细胞10:1， 首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他腹膜癌病所致腹水。 如为淡血性或红细胞100×108/L，多考虑炎症（TB、SBP）或肝硬化病人自发性血性腹水 腹水pH值 7.4 7.3 腹水蛋白 30g/L，SAAG11g/L，腹水血清白蛋白比值大多0.5。 30g/L 腹水溶菌酶 癌细胞不含溶酶体，无溶菌酶产生。溶菌酶23mg/L。 增高者多考虑感染性腹水 LDH 腹水/血清LDH0.6，尤其1.0高度提示恶性腹水，LDH同工酶恶性腹水中以LDH3,4,5为主。 腹水/血清LDH0.6 腹水肿瘤标记物 CEA15μg/L，见于恶性腹水，并提示腺癌；AFP升高提示肝癌腹腔转移。 多阴性 腹水细胞学 阳性率40~60%。 阴性 腹水染色体 呈现超二倍体非整倍体异常或畸变 无变异 结核性腹膜炎 抗酸染色（+） 抗结核抗体（+） ADA33 LDH150 肿瘤 脱落细胞150 肿瘤标记物 Meigs综合征(Meigs‘ syndrome)是一种少见的妇科合并症，1937年由M