溃疡性结肠炎剖析.ppt

溃疡性结肠炎 * 概 述 病因未明 病变部位及范围:结肠;限于粘膜和粘膜下层 临床特点:腹泻、粘液脓血便、腹痛； 病情轻重不等，病程为慢性反复发作 发病年龄：任何年龄，20~40岁多见 性别：无明显差异 病因及发病机制 感染因素:病原微生物;食物抗原 遗传因素:种族间的差异;直系亲属发病率高 免疫因素:促发因素 易感者 肠粘膜免疫反应亢进 精神因素:紧张、劳累可诱发发作 肠道免疫炎症性疾病 病理特点 大体部位：大肠，连续性非节段性分布 镜下改变：病变限于粘膜及粘膜下层 粘膜弥漫性炎症 小的隐窝脓肿 浅小溃疡 大片溃疡 慢性反复的炎症 炎性息肉 疤痕形成 癌变 临床表现 消化系统表现 腹泻：粘液血便提示为活动期， 大便次数及血便程度反映病情轻重 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹， 有疼痛---便意---便后缓解的规律 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 腹部体征：左下腹压痛 全身症状 肠外表现 临床表现 见于中、重型患者，高热、衰弱、贫血、 低蛋白血症 外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、 巩膜外层炎等 Truelove 和Witts临床分型标准 轻型: 腹泻＜4次/天,不含或仅含少量血液, 无全身表现,ESR正常 中型: 介于轻型和重型之间,