抗心绞痛药物1剖析.ppt

抗心绞痛药物 Drugs used for treatment of angina pectoris 冠心病与心绞痛 冠心病治疗措施：药物治疗、介入治疗（PTCA加支架）和心外科搭桥手术 一、心绞痛分型 1.劳累性心绞痛（angina of effort），心肌氧耗增加时诱发。 stable angina、 unstable angina是主要代表。 2.自发性心绞痛（angina pectoris at rest）：有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛.与心肌氧耗增加无明显关系。变异性心绞痛:Variant angina 3.混合型： 稳定、不稳定、变异 二、产生心绞痛症状的原因 心肌氧供≠心肌氧求，求＞供，代谢物聚。 心脏冠脉解剖特征 ⑴冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。 ⑵冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。左、右冠脉存在侧支循环，但建立起来较慢。 ⑶冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜，心舒张期压力小，流速增加。 心肌对氧的需求与消耗 ⑴正常心肌摄取血液氧含量已达65-75%，增加氧供只能以增加冠脉血流量才能满足心肌作功的氧需求。而冠脉循环有较大储备能力，冠脉痉挛或冠脉狭窄降低了冠脉的储备能力，导致心绞痛。 ⑵心肌的氧耗包括心肌的基本代谢，心室壁肌张力、