抗心律失常药物讲稿剖析.pptVIP

心衰伴 快速室性心律失常 心衰并发心脏性猝死约占总死亡的40%～50% 大多数为快速室性心律失常所致 少数为: 缺血事件如AMI 电解质紊乱 栓塞及血管事件 ?-B 减少CHF猝死危险 USCP (carvedilol) - 54% CIBIS II (bisoprolol) - 44% MERIT-HF (metoprolol) - 41% CAPRICORN (carvedilol) - 26% Yusuf, 1993 (?-BL postMI) - 32% 所有患者接受 ACEI治疗 心衰伴无症状室性心律失常 抗心律失常药(抑制室早、非持续性VT)可改善生存率尚未被证明 心衰时: 多数药物有负性肌力及促心律失常作用,对生存终点有不利影响，应避免使用---- ⅠA类（奎尼丁、普鲁卡因酰胺）、 ⅠC类（氟卡尼、英卡尼） 某些Ⅲ类药物如d-索他洛尔。 只建议β受体阻滞剂 不建议用抗心律失常药物。 心衰伴症状性快速室性心律失常 胺碘酮---惟一无负性肌力作用的抗心律失常药物，用于心衰伴室性心律失常治疗，对生存终点呈中性作用 但由于其心脏外不良反应，不宜常规或预防性应用于心衰伴频发室早或无症状性、非持续性VT治疗。 快速室性心律失常诊治要点 1 　?阻滞剂用于心衰可降低心性猝死率（ⅠA）单独