临床医学病理学缺氧剖析.ppt

第三节　缺氧时对机体的影响 代偿变化 损伤表现 呼吸系统 循环系统 血液系统 中枢神经系统 组织细胞 一、呼吸系统 早期 PaO2↓ 呼吸深快 严重 PaO2↓↓ 呼吸中枢↓ 慢性 外周化学感受器对缺氧敏感性↓ 肺水肿 急性 代偿 失代偿 低氧通气反应（hypoxic ventilation reaction，HVR） 主动脉体 颈动脉体 肺通气↑ 肺泡通气量↑ PaO2↑ PaO2↑ → PaCO2↓ CO2 对中感器↓ → 肺血流量↑ 心输出量↑ → 胸廓运动↑ 胸内负压↑ 静脉回流↑ 氧摄取↑ 氧运输↑ 参与呼吸 的肺泡数 → ↑ 呼吸面积↑ 氧弥散↑ → 肺血管收缩 局部血流量↓ 肺动脉压↑ 肺上部血流↑ 通气/血流↑ → → － PaO2↓ 呼吸系统的损伤性变化 中枢性呼吸衰竭 严重的急性缺氧可直接抑制呼吸中枢，出现周期性呼吸，呼吸减弱甚至呼吸停止。 PaO2过低可直接抑制呼吸中枢。当PaO230 mmHg时，缺氧对呼吸中枢的直接抑制作用超过PaO2降低对外周化学感受器的兴奋作用，发生中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸抑制、呼吸节律不规则、通气量减少。 高原肺水肿（high altitude pulmonary edema, HAPE）， 少数人从平原快速进入3000 m以上高原时，发生高原肺水肿。发病率1％左右。 表现为呼吸困难，发绀，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，肺部出现