抗菌药物临床应用管理办法剖析.ppt

对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对使用的趋势进行分析研究，对不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施 对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作 卫生部 省级卫生行政部门 医疗机构 第三章 抗菌药物临床应用管理 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 细菌耐药率 相应的措施 超过30% 及时将预警信息通报医务人员 超过40% 慎重经验用药 超过50% 参照药敏试验结果选用 超过75% 暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用 医疗机构:定期发布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30% 医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。 第三章 抗菌药物临床应用管理 2012年抗菌药物整治方案对微生物检验样本送检率要求更严 住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率 接受限制使用级抗菌药物治疗的送检率≥50% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的送检率≥ 80%  2012年抗菌药物整治方案规定 2012整治方案提出建立完善的省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监 测网和细菌耐药监测网，与全国的互联互通。 定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药 监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗 菌药物。 各省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网应当在2012 年6月1日前正式运行，2012年12月底向卫生部提交2012年度监测报告。 2012年首次明确： 2012年抗菌药物整治方案规定 建立抗菌药物临床应用排名、公示和报告制度。 医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。 非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次 限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。 第三章 抗菌药物临床应用管理 第三章 2012年抗菌药物整治方案规定 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 2012年整治方案提出了 利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师 抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机 和疗程等 开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度， 扩大处方点评范围和点评数量 开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估 和预警。 第三章 抗菌药物临床应用管理 医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调 查，并根据不同情况作出处理： （一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。 第三十七条——第四十八条，共12条 目的：加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 县级以上地方卫生行政部门应当建立医疗机构抗菌药物临床应用管理评估制度。 县级以上地方卫生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。 对抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，将排名情况公布，并报上级卫生行政部门备案。 第四章 监督管理 县级卫生行政部门负责对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示。 受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。 第四章 监督管理 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正 未建立抗菌药物管理组织机构和相应规章制度 未执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、未配备相关专业技术人员 将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或科室经济利益或奖金分配挂钩，或从中牟取不正当利益 违反本办法相关规定造成严重后果的 ！ 第四章 监督管理 抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师 医师出现下列情形之一： 1 抗菌药物考核不合格 2 限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 3 未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 4 未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 5 因开具抗菌药物处方牟取不正当利益的； 限制其特殊使用级和限制使用级处