慢性肾脏病贫血治疗指南剖析.ppt

解读给药频率：长效ESA剂型 第一代ESA：EPO αβ与第2代ESA darbepoetin、第3代ESA CERA均为人促红素或其修饰后产物，分子量分别为30.4、37.1、60KD，半衰期(iv)分别为8.5h、25.3h、130h，均已上市 铁剂超负荷所致的副作用 铁超负荷：血清铁蛋白过高时，铁可沉积于心脏、肝脏和胰腺等器官，造成损害 感染发生率增加 心血管疾病发生率增加 增加氧化应激 死亡率增加 铁状态评估 （1） 铁状态检测的频率 rHuEPO诱导治疗、维持治疗阶段贫血加重时应每月一次； 稳定治疗期或未用rHuEPO治疗的HD患者，至少每3月一次。 （2） 铁状态评估指标 铁储备评估：血清铁蛋白（SF） 用于红细胞生成的铁充足性评估：推荐采用血清转铁蛋白饱和度（TSAT）和网织红细胞Hb量（CHr）。 铁状态评估应对铁储备、用于红细胞生成的铁充足性、血红蛋白和rHuEPO治疗剂量综合考虑。 铁剂治疗的靶目标值 rHuEPO治疗期间应该补充足够的铁剂以维持铁状态的以下参数： HD患者：SF＞200 ng/ml，且TSAT＞20%或CHr ＞29 pg/红细胞。 非透析患者或PD患者：SF＞100ng/ml，且TSAT＞20%。 给药途径与剂量 HD患者优先选择静脉使用铁剂。 非透析患者或PD患者，可以静脉或口服使用铁剂。 若患者TS