慢乙肝的诊治剖析.ppt

7月28日为世界肝炎日 积极行动，共抗肝炎 防治乙肝，你我参与！ 抗病毒治疗的目的 慢性乙肝的抗病毒治疗是关键 乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力” 抗病毒治疗针对直接病因—— 乙肝病毒复制 抗病毒治疗的适应症： HBV DNA≥10~5Copies/ml（HBeAg ≥10~4Copies/ml ） ALT ≥2×正常上限（ULN）；如用干扰素治疗，ALT应≤10 ×ULN，血TBIL＜2×ULN，如ALT＜2×ULN，但组织病理学Knodel组织学活动指数HAI≥4，或中度及以上炎症坏死或中度以上纤维化病变。注意排除由药物、酒精或其他原因所致的ALT升高及应用降酶药物后ALT暂时暂时性正常； 如ALT≤2×ULN，但肝组织学显示Knodel HAI≥4，或G≥2炎症坏死； 丙型肝炎HCV RNA阳性 抗病毒治疗疗效判断 完全应答：HBV DNA或HCV DNA转阴，ALT正常，HBeAg血清转换（即HBeAg消失而抗HBe产生） 部分应答：介于完全应答和无应答之间 无应答：HBV DNA或HCV DNA，ALT，HBeAg均无应答 抗病毒治疗药物 干扰素：α-干扰素、聚乙二醇干扰素 核苷类药物：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、克立夫定 免疫调节药物：胸腺肽α