脑梗死诊疗规范及相关神经系统定位课程.pptVIP

脑梗死诊疗规范及相关神经系统定位。 于川 脑梗死——缺血性脑卒中，占全部脑卒中60-80% 一、常规诊断 脑部血液供应 急性脑梗死的常用临床分型 根据病变部位、体积和性质分型 大面积脑梗死：颈内动脉、大脑中动脉主干或皮层支完全性卒中，表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍、向病灶对侧凝视麻痹。 分水岭脑梗死:相邻血管供血区的分水岭区缺血，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时发生。多无意识障碍，恢复快。 出血性脑梗死：由于脑梗死供血区内动脉坏死，血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后。 多发性脑梗死：2个或2个以上不同供血系统脑血管闭塞引起梗死。 腔隙性脑梗死：发生在大脑前、中、后动脉和椎基底动脉的深穿支，多由高血压伴发的小动脉透明变性或动脉源性栓塞引起。 二、分型诊断——不依赖影像学结果，根据临床表现迅速分型。 大脑中动脉（MCA）闭塞临床特点 MCA供应尾状核、豆状核、内囊膝部及后肢前上部。 MCA主干闭塞，病灶对侧中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、偏 盲、主侧半球可出 现失语，大面积脑 梗死可出现意识障 碍。 大脑前动脉（ACA）闭塞临床特点 ACA供应额叶、额顶叶外侧的上部、尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 ACA主干闭塞，对侧中枢性面瘫和偏瘫，偏瘫为“挑扁担样”，旁中央小 叶受损出现尿潴留、尿 失禁，额叶受损出现反