老年人合理用药药剂科蔡灯塔剖析.pptVIP

案例教学 达到最理想疗效 给予正确的病人——生理、病理、生化 通过正确的途径——制剂、剂型 应用正确的剂量——药动、药效、生理、病理、 确定正确的时间——时辰药理学、半衰期 选择正确的药物——症状、体征、检查 男性84岁，持续性房颤，用地高辛0.125毫克/日维持良好。门诊医生检查认为心室率偏快（114/分）。给予阿替洛尔（氨酰心安）6.25mg一次，其后心室率70-80/分。嘱阿替洛尔3.125mg bid。 3天后，病人因头晕胸闷来诊，心电图示：窦房阻滞3-5秒 收入病房 ㈢ 对药物的耐受性降低 多药合用耐受性下降 对易引起缺氧的药物耐受性差↓ 对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降 对肝脏有损害作用的药物耐受性差↓ 对胰岛素和葡萄糖的耐受性下降 课后习题 * * 老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一 步加大了压力，往往呈相加状态。 阿替洛尔与地高辛合用可导致房室传导时间延长，并可使地高辛的血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和地高辛的血药浓度，并相应地调整剂量。 如地高辛，奎尼丁，普鲁卡因，氢氯噻嗪等药物的吸收速率和程度显著下降 老年人脂肪占体重比例增加，对脂溶性药物影响较大，显示脂溶性药物在体内滞留时间延长。如安定等。水溶性药物表观分布容积变小，而有较高的血药峰浓度与较明显的药理效应