老年人抗生素的合理使用剖析.pptVIP

为何要重视老年人使用抗生素？ 主要内容 老年人药代动力学特点 老年人合理使用抗生素的药动学基础 老年人抗生素的应用注意事项 1、经消化道（口服）给药 2、皮下、肌内注射等 血流量减少，局部血液循环差： 可使吸收速率减少－－急症宜静脉给药 一般来说，服用等量的药物，老年人的血药浓度较年轻人略低，但是胃肠道不良反应发生率高。 老年人对药物的反应性 老年人抗生素的应用 老年人抗生素的应用 使用抗生素的基本原则与青壮年基本相同，但须牢记如下几点: 对老人的感染必须高度谨惕，特别是最近有认知与功能改变的表现。查找感染源，选用恰当的培养方法分离致病菌。如病原菌不明，应开始使用经验治疗。 一旦怀疑细菌性败血症，就应立即使用抗生素。 使用氨基糖苷类药物应谨慎，并应根据个体患者调整剂量。 考虑药物间互相作用，严密观察副作用。 根据细菌培养结果和其他微生物学资料调整抗生素。 老年人抗生素的应用 老年人具有免疫功能降低及组织器官功能退化的生理功能特点，应用抗生素时应避免肝肾损伤，使用时必须尽量减少用量，必要时监测肌酐清除率。 肝损害药物如氯霉素、磺胺类、氨苄西林酯化物、两性霉素B、红霉素酯化物、四环素类、氟康唑等，使用时随时监测肝功能并观察不良反应，根据监测结果调整剂量或更换为肾排泄的抗感染药物。 肾损害药物如庆大霉素、氨苄青霉素、妥布霉素、万古霉素、甲硝