抢救药品探讨预案.ppt

抢救药品探讨 药剂科 临床药学室 王 谦 第二十七条　医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。 　　计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，其范围应当与经批准的服务范围相一致，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。 　　个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。常用药品和急救药品的范围和品种，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门规定。 四川省卫生厅 四川省食品药品监督管理局 关于印发四川省个人设置的门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录的通知 附件 四川省个人设置的门诊部、诊所常用和急救药品目录: 化学药品部分 :七急救药品（3）1肾上腺素注射剂,2尼可刹米注射剂,3胞磷胆碱钠注射剂 中成药部分：九味羌活丸、感冒清片、感冒冲剂、抗病毒冲剂、清热解毒口服液、银黄口服液 ……等 药理作用： α受体激动：皮肤、粘膜及内脏血管收缩（全身小血管收缩） β受体激动：扩张冠脉、心肌兴奋、心率增块、平滑肌松弛 常用剂量时β受体占主要，大剂量是α β受体同时起作用。 结果：常用剂量（0.25~1mg）时，收缩压上升而舒张压不升或略降；大剂量(1mg)使收缩压、舒张压均升高。 药代动力学： 用法用量 1．常用于抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。 2．抢救心脏骤停以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。 4. 外用止血等，稀释1000倍以上。 注意事项： 1.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 2.可透过胎盘屏障 3.抗过敏休克时应补充血容量 4.说明书规定的禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。 夹竹桃对二氧化硫，氯气等有毒气体有较强的抗性，对粉尘烟尘有较强的吸附力，因而被誉为“绿色吸尘器”。多见于公园、厂矿、行道绿化。世界各地庭园常栽培作观赏植物。 辅料：乙醇、甘油、注射用水 用法：静脉注射，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 不宜与酸碱类药物配伍 对心脏的药理作用： 1.正性肌力作用：基于细胞内Ca2+增加，K+降低 2.负性频率作用：对正常心率影响较小，对心率加快和房颤的心衰患者，可显著减慢心率。 3.心肌耗氧：对心衰患者，心肌总耗氧量不变 对正常人，心肌耗氧增加 药物代谢动力学： 辅料：丙二醇、乙醇、苯 甲醇、乙酰胺 规格：2ml: 10mg 用法用量：建议静脉推注 麻醉：首剂10~30mg 镇静：首剂10mg,以后每3~4小时追加5mg 癫痫：首剂10mg,以后每15分钟按需追加 24小时总量：40~50mg * * 2013年8月 *概念 *现状及分类 *代表药物 交接班内容多 药物品种杂 厂家、批号多 药物字迹模糊 国 内 存 在 主 要 问 题 呼吸兴奋 心肺复苏 脑复苏 镇静剂 止血剂 镇痛剂 急救药品 急救药品共分为6大类 盐酸肾上腺素注射液 受日光照射或与空气接触易变质 决定药理作用差异 决定属于哪一类药物 盐酸肾上腺素注射液 盐酸肾上腺素注射液 6至15分钟起效，作用维持1至2小时 仅用于上消化道止血 皮下注射吸收缓慢 3 2 1 肌肉注射吸收较快 起效快，作用维持时间短 口服不产生全身作用 盐酸肾上腺素注射液 盐酸肾上腺素注射液 盐酸肾上腺素注射液 联用药物 作用后果 α受体阻滞剂 β受体阻滞剂 洋地黄制剂 硝酸酯类 可致严重低血压 血压异常升高、心动过缓 可致心率失常 升压作用抵消 硝酸酯抗心绞痛减弱 去乙酰毛花苷注射液 去乙酰毛花苷注射液 去乙酰毛花苷注射液 为一种速效强心苷 10至30分钟起效 作用持续2~5小时 体内代谢为地高辛 使用剂量：初次量0.4mg（1支），必要时2～4小时再注半量。 饱和量1～1.6mg。 去乙酰毛花苷注射液 不 良 反 应 注 意 事 项 心率失常 呕 吐 黄 视 禁 用 慎 用 室性心动过速 心室颤动 梗阻性肥厚性心肌病 预激综合征伴房颤 低钾血症 高钙血症 缺血性心脏病 去乙酰毛花苷注射液 药物相互作用 去乙酰毛花苷注射液 氯化钾：对消除异位心率有效 苯妥英钠：与强心苷竞争酶 利多卡因：消除室性