不明部位感染原因.ppt

2013年6～12月，血液科共发现院内感染病例201例，发病率为17.5/100入院人数，明显高于全院的平均感染率3.7/100入院人数（P＜0.01）。（数据来源院感监测网） 2013年血液科医院感染发生情况 一、发现问题 感染部位 血液科 ICU 外科* 神经内科 干部科 不明部位 93 9 7 3 1 下呼吸道 63 37 28 47 34 血流感染 30 49 5 2 1 VAP 0 51 0 0 0 CRUTI 0 11 6 2 2 上呼吸道 6 0 9 10 6 泌尿道 1 1 12 7 6 重点科室的主要医院感染分布 注：*外科指八、九病区。血流感染中包括了确诊的导管相关性血流感染（CRBSI）和临床诊断CRBSI。 不明部位感染（占46.3%） 二、分析问题 问题：没有胃肠道感染数据。 提示：所谓的不明部位是消化道吗？ 美国的一项最新现患率调查发现： 胃肠道感染占全美院内感染的第三位（占17%），艰难梭菌（Clostridium difficile, CD）已经成为院内感染的首位致病菌。 N Engl J Med 2014;370:1198-208 201例医院感染 93不明部位感染 91例曾使用抗菌药物 39例有过腹泻症状 14例死亡 CD感染 ？ CD感染 ？ 三、验证问题 开展艰难梭菌的检测 关于艰难梭菌： 真的菌如其名吗？ 真的需要CCFA专用培养基吗？ 标本前处理 GDH检测 miniVIDA 分子生物学方法 检测方法多，可自由组合，操作并不复杂 菌落特征、染色、气味可基本确定 感染率高，CD阳性率为11.7%，其中80%产毒素。 相当一部分大便性状正常。 问题循环 四、案例启示 个例 方法 问题隐藏在司空见惯的现象中 从临床需求出发 从被动走向主动 * * 为什么选择巧克力平板 * 没有注册证 * 司空见惯的现象中发现问题 从解决临床需求出发 从被动走向主动 * * * 为什么选择巧克力平板 * 没有注册证 * 司空见惯的现象中发现问题 从解决临床需求出发 从被动走向主动 *