兒童常見的傳染病(秀傳-賴輝謙).pptVIP

兒童常見的傳染病 賴輝謙 醫師 秀傳紀念醫院小兒科主任 發燒的觀念 是否真的發燒 發燒的定義 腋溫大於攝氏37.3度 肛溫大於攝氏37.8度 耳溫類似腋溫或肛溫 正常體溫較高的情況 剛睡醒時 用完餐或運動後 穿著衣物過多時 低體溫的觀念 兒童低體溫比發燒更應注意 腋溫低於攝氏36度 可能發生嚴重感染 儘速就醫 皮膚變化 不正常的變化 出現大理石斑 皮膚冰冷 發紺或變紫色 活動力、食慾、睡眠狀況 若兒童雖然偶有微溫或低溫，但活動力佳，食慾很好或沒有減少，且睡眠狀況良好，則應該再次確定體溫是否不穩。 量體溫方式 出汗 外在環境 高燒處理 一般原則 減少衣物 溫水拭浴 不建議使用冰枕 退燒藥物 口服 : Tapal, Panadol, Ibuprofen (Sconin) 針劑 : Stin, Voren 塞劑：Voltaren supp. 病因處理 法定傳染病（第一類） SARS 霍亂 鼠疫 黃熱病 狂犬病 伊波拉病毒出血熱 炭疽病 法定傳染病（第二類） 流行性斑疹傷寒 白喉 流行性腦脊髓膜炎 傷寒與副傷寒 小兒麻痺症 急性無力肢體麻痺 桿菌性痢疾 阿米巴痢疾 登革熱 瘧疾 麻疹 急性A肝 腸道出血性大腸桿菌 漢他病毒症候群 腸病毒 法定傳染病（第三類） 結核 日本腦炎 癩病（麻瘋病） 德國麻疹 先天性德國麻疹症候群 百日咳 猩紅熱 破傷風 新生兒破傷風 恙蟲病 急性病毒B肝、C肝、D肝、E肝 退伍軍人病 嗜血桿菌 梅毒、淋病 流感併發症 水痘 腮腺炎 法定傳染病（其他） 愛滋病 庫賈氏病 萊姆病 類鼻疽 流感 鉤端螺旋體病 兔熱病 貓抓病 立百病毒症 疱疹B病毒感染症 Ｑ熱 地方性（鼠蚤型） 斑疹傷寒 第二型豬鏈球菌感染症 肉毒桿菌中毒 大綱 出疹性疾病 麻疹 德國麻疹 猩紅熱 水痘 呼吸道疾病 百日咳 腸胃道疾病 傷寒 唾液腺炎 腸病毒重症 新興流感(禽流感) 麻疹 侵犯嬰兒至大人–因疫苗注射已少見。 好發於冬春。 前驅期症狀 : 2-4 天。3C (coryza流鼻水, cough咳嗽, conjunctivitis結膜炎),發燒。 麻疹 Koplik’s spots ： 靠近臼齒的黏膜上白色細小的斑點。 疹子從臉上開始往下延伸至全身。 德國麻疹 侵犯青年至大人–因疫苗注射已少見 好發於春及初夏 前驅期症狀 : 無或僅輕微發燒臨床症狀。 如麻疹但病期短有“3 日麻疹”之稱 。 疹子從臉上開始往下延伸。 常合併耳後及枕部淋巴腺種大。 猩紅熱 鏈球菌感染 廣泛性疹子如砂紙般 草莓舌 外傷性猩紅熱 葡萄球菌感染 廣泛性疹子如砂紙般 外傷或皮膚感染徵兆 水痘 致病因子 -水痘帶狀疱疹病毒 好發年齡 水痘 以3～9歲為尖峰，占60％。15歲以前即有90％以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。 帶狀疱疹 好發於老人。 有惡性腫瘤或是服用免疫抑制劑。 小孩在2個月大前得過水痘會增加得到帶狀疱疹的機會 。 水痘帶狀疱疹 傳染方式 經由皮膚直接接觸或經飛沫的傳染 痂皮則不具傳染性 具高傳染性的疾病，特別是在發疹早期 由出紅疹以前前1～2天到第一批水疱出現後5天之間皆具傳染力。 臨床症狀 前驅症狀：微燒、腹痛、肌肉或關節酸痛約2～5天 最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。 水痘 百日咳 致病因子-百日咳桿菌 傳染方式-主要是由空氣傳染（間接）或飛沫傳染（直接），經常由兄弟姊妹或父母帶回家散播 百日咳常發生於5歲以下兒童 2005年確定病例 性別：男性22例 (57.9％)、女性16例 (42.1％) 1歲以下幼兒21例 (佔55.3%) 百日咳 疾病過程分為三階段 卡他期 (Catarrhal stage)：輕微咳嗽 發作期 (Paroxysmal stage)：1～2週輕微咳嗽後成為陣發性咳嗽，且持續1～2個月 小於6個月之嬰兒及成人患者並無此典型的陣發性哮喘或咳嗽。 恢復期 (Convalescent stage)：發作逐漸減少且較不嚴重，可能繼續咳嗽2～3週後即痊癒。 傷寒 致病因子-病原菌為Salmonella typhi 傳染方式-因食物、飲水被患者、帶菌者糞便及尿所污染而傳染。 可傳染期-感染後1週至恢復期，病菌存留在排泄物中均為傳染持續期。 流行季節大多集中於夏季。 好發年齡常見於學齡前或學齡兒童。 臨床症狀：持續性發燒、頭痛、不適、厭食、相對性心律減慢、脾臟腫大，腹瀉。 唾液腺炎 致病原因 多為病毒感染 若為腮腺炎病毒引起則稱為腮腺炎 傳染方式 - 經飛沫及直接接觸感染病人之唾液 臨床特徵為發燒(?)，一個或多個唾液腺腫大且壓痛 嘴巴破一定是腸病毒? 腸病毒 共有六十七種血清型