抗菌药物的临床应用—HJH总结.pptVIP

抗菌药物的临床应用 抗菌药物滥用的危害 药物毒性反应、过敏性反应等不良反应增多； --近期我县、我院就发生多起药物不良反应！ 药物有：参脉注射液、青霉素、 清开灵注射液、脂溶性维生素、 复方氨基酸等。 细菌耐药菌株增多； 二重感染发生的机会增多； 浪费药物，增加国家和患者的负担 抗菌药物滥用的危害 抗菌药物的严重毒副作用 ☆每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。 ☆目前国内每年约有20万人死于药品不良反应，其中有2/3与抗菌药物有关。 ☆药源性死亡病例分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡达到97例，占43.1%。 抗菌药物使用现状 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业等用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。除医学外，涉及农、林、牧、副（禽类）、渔均在应用抗菌药，少量应用有益，广泛应用带来的后果不堪设想。我国出口的蟹等因抗菌药超标而被退回。 抗菌药物临床使用现状 我国抗菌药物用量：占药品用量35%，部分医院甚至达50%以上 医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上 抗菌药物占门诊处方量的24%以上 住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药 根据药敏试验选择只占14% 欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右 抗菌药物临床使用现状 欧美国家： I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例 ＜30% 中国： 抗菌药物联用率： 37.0% 抗菌药物使用强度：80.1 DDD I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例 ＞ 97% 抗菌药物临床应用的基本原则（治疗性，预防性） 抗菌药物临床应用的管理 各类抗菌药物的适应证和注意事项 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 合理处方的标准（5R） 医疗机构抗菌药物临床应用管理办法 第一章 总则 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物。 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分抗菌药； 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为本办法所规定的抗菌药； 医疗机构抗菌药物临床应用管理办法 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 抗菌药物临床应用的原则是“安全、有效、经济” 抗菌药物应用实行分级管理。 医师抗菌药物处方权亦实行分级管理。 第二章 组织机构和职责 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人，即院长。 医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。 医疗机构抗菌药物临床应用管理办法 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。 制定本机构抗菌药物管理制度，并监督实施。 医疗机构抗菌药物临床应用管理办法 制订本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术性文件的制定与实施。 对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。 对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 医疗机构抗菌药物临床应用管理办法 二级及以上医院应当配备抗感染专业临床药师，参与本机构抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物。 各级卫生行政部门和医疗机构应当重视抗菌药物临床应用相关学科的建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。 第三章 抗菌药物临床应用管理 加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理 医疗机构临床使用的抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。 医疗机构抗菌药物临床应用管理办法 优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种； 三级医院不得超过50种， 二级医院不得超过35种 同一通用名称