临床医学概要总结.ppt

临 床 医 学 概 要 魏玮 基本内容 医学与疾病概要 诊断学基础 诊疗技术 临床各科常见疾病 医学与疾病概要 医学是探讨疾病的发生、发展规律，研究 其预防和治疗对策的科学。 医学是多种学科的综合体,具有科学性、艺术性和道德性。 现代医学包括三大领域：基础医学、临床医学和预防医学 《临床医学概要》是一门阐述疾病发生的一般规律和病变基础，阐述诊断疾病的科学思维和基本方法以及临床各科常见病的病因与发病机制、临床表现、实验室检查和预防治疗等要点的课程。 第一部分 疾病概论 一、健康与疾病的概念 二、疾病发生的原因 病因 原因 条件 疾病发生的原因是指引起某一疾病不可缺少的，并决定该疾病特异性的因素。 常见原因有以下几大类： 三、疾病发展过程中的共同规律 四、疾病的经过与转归 第一章 诊断学基础 什么是诊断学? 一、概 述 二、问 诊 问诊是医生向患者或知病情的人询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 一、内容、方法与技巧 （一）内容 1 一般项目 包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。 2 主诉 指患者感受最痛苦、最明显的症状或体征及其持续时间，也是本次就诊的主要原因。 3 现病史 指疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。 4 既往史 指患者过去的健康状况和曾经患过的疾病，尤其是与本次发病有关的疾病。 过敏史、手术史。 5 个人史 指患者的生活经历。 6 婚姻史 未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况等。 7 月经生育史 针对女性患者。 8 家族史 询问患者的父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无与遗传有关的疾病。 （二）问诊方法与技巧 1 首先要有高度的同情心和责任感。语言通俗易懂，避免用医学术语。 2 直接询问患者，幼儿或神志不清者可询问患者家属或知情者。 3 问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问。避免暗示性提问。 4 提问时要注意系统性、目的性和必要性，避免重复提问，以及要专心听患者叙述。 5 对危重患者应扼要询问，进行必要的体格检查后，立即进行抢救，待病情平稳后再作详细问诊补充。 6 及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，提高病史的真实性。 常见症状 发热、体温39℃ 、腹痛、头晕、乏力、食欲不振、疼痛 左臂皮下包块、右下腹压痛、 心脏杂音、淋巴结肿大 疾病的症状很多，同一种疾病可以有不同的症状，不同的疾病可以有相同或相似的症状。医生通过对症状的详细询问进行诊断、鉴别诊断，从而治疗疾病。 发热概念 单核细胞 外源性致热原 产生致热原细胞 中性粒细胞 组织巨噬细胞 内源性致热原 体温调节中枢 体温调定点上移 交感神经 躯体运动神经 血管收缩 寒颤 散热 产热 体温升高 常见病因 按照临床分类： 感染性发热---最常见，由各种病原体引起。 细菌、病毒 非感染性发热--由病原体以外的其他原因引起。 坏死物质的吸收、中暑 感染性发热 病原体引起的感染。 病原体包括：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 非感染性发热： ⑴无菌性坏死物质的吸收：大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过38.5℃，但急性溶血，体温39℃以上。 ⑵抗原抗体复合物：风湿热、药物热、结缔组织病，体温37.5℃－38℃之间。 ⑶内分泌代谢障碍；甲亢、重度脱水。 ⑷皮肤散热减少