呼吸系统药物剖析.pptVIP

痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并加重感染。祛痰药可稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出。 * * 平喘药是指能作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防哮喘发作的药物。常用平喘药可分为以上六类。同时近年来的发展趋势是将上述几类药物制成吸入型制剂，或配伍制成复方制剂，以增强呼吸道局部疗效并减少全身用药的不良反应。 * * * * * * * * * * * * * * * * 近年来的发展趋势是将上述几类药物制成吸入型制剂，或配伍制成复方制剂，以增强呼吸道局部疗效并减少全身用药的不良反应。 * 氨茶碱肌内注射或静脉注射：以50%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢静脉注射（不得少于10分钟）。静脉滴注：以5%葡萄糖注射液500ml稀释后滴注。 * 静脉滴注过快或浓度过高（血浓度＞25μg/ml）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。 * * 近年来的发展趋势是将上述几类药物制成吸入型制剂，或配伍制成复方制剂，以增强呼吸道局部疗效并减少全身用药的不良反应。 * 沙丁胺醇 【药物相互作用】 （1）与其他肾上腺素受体激动剂或茶碱类药物合用，其支气管扩张作用增强，但不良反应也可能加重 （2） β受体拮抗剂如普萘洛尔能拮抗本品的支气管扩张作用，故不宜合用 * 沙丁胺醇 【药物相互作用】 （3） 单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药、左甲状腺素等可增加本品的不良反应 （4）与甲基多巴合用时可致严重急性低血压反应。 * 沙丁胺醇 【药物相互作用】 （5） 与洋地黄药物合用，可增加洋地黄诱发心动过速的危险性 （6）在产科手术中与氟烷合用，可加重宫缩无力，引起大出血 * * 丙卡特罗 为选择性β2受体激动剂 选择性激动支气管平滑肌的β2受体，对支气管平滑肌的β2受体具有较高的选择性，其支气管扩张作用强而持久 * 丙卡特罗 适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的喘息症状 成人，每晚睡前1次服50μg，或每次25-50μg，早晚（睡前）各服1次 * * 丙卡特罗 【不良反应】 偶见心悸、心律失常、面部潮红、失眠、头痛、眩晕、耳鸣、肌肉颤动、恶心或胃不适 * * 丙卡特罗 【注意】 （1）甲状腺功能亢进症、高血压病、心脏病和糖尿病患者慎用。 （2）由于本品对妊娠期妇女和婴幼儿的安全性尚未确定，故也应慎用 * * 丙卡特罗 【药物相互作用】 与其他肾上腺素受体激动剂及茶碱类合用，可引起心律失常，甚至心跳 * * 平喘药分类 （1） β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇 （2） M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵 （3） 黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱 （4） 过敏介质阻释剂：色甘酸钠 （5） 肾上腺糖皮质激素类：布地奈德 （6） 抗白三烯类药物：孟鲁司特 * 氨茶碱与茶碱 氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77%~83%。乙二胺可增加茶碱的水溶性 氨茶碱常用于静脉给药，茶碱多为缓控释口服制剂 * 氨茶碱与茶碱 氨茶碱与茶碱具有松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿； 增强心肌收缩力；具有利尿作用、中枢神经兴奋作用等。 * 氨茶碱与茶碱 适用于 （1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗 （2）治疗急性心功能不全和心源性哮喘 * 氨茶碱与茶碱 用法用量 氨茶碱 每次0.25～0.5g，一日0.5～1g 茶碱控释片（舒弗美） 成人每日200～400mg，儿童8 ～10mg/kg 早晚各服1次 * 氨茶碱与茶碱 【注意】 ⑴ 具较强碱性，局部刺激作用强 ⑵ 静脉滴注应稀释后缓慢注射 ⑶ 其中枢兴奋作用可使少数患者发生激 动不安、失眠等 * 氨茶碱与茶碱 【注意】 ⑷ 肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症患者慎用 ⑸ 可进入胎盘及乳汁，故妊娠期妇女及乳母禁用 * 氨茶碱与茶碱 【药物相互作用】 ⑴ 红霉素、罗红霉素、四环素类、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、林可霉素等可降低氨茶碱清除率，增高其血药浓度 * 氨茶碱与茶碱 【药物相互作用】 ⑵ 苯巴比妥、苯妥英、利福平、西咪替丁、雷尼替丁等可加速氨茶碱在肝中代谢，使其清除率增加；氨茶碱也可干扰苯妥英的吸收，两者血浆浓度均下降，合用时应调整剂量。 * 氨茶碱与茶碱 【药物相互作用】 ⑶ 维拉帕米可干扰氨茶碱在肝内的代谢，增加血药浓度和毒性。 ⑷ 氨茶碱可加速肾脏对锂的排泄，降低锂盐疗效。 * 氨茶碱与茶碱 【药物相互作用】 ⑸ 咖啡因或其他黄嘌呤类药物可增加氨茶