护理药理传出神经系统剖析.pptVIP

用药护理 第二章 传出神经系统概论 传出神经 自主神经 运动神经 交感神经 副交感神经 第一节 传出神经系统的递质及受体 （一） 传出神经的主要递质 1．乙酰胆碱(acetylcholine，ACh) 2．去甲肾上腺素(noradrenaline，NA) （二） 传出神经按递质的分类 一、传出神经的递质及分类 传出神经中枢 骨骼肌 心脏、血管 平滑肌 ACh ACh NA 交感神经 ACh ACh ACh ACh 效应器 副交感 神经 运动神经 ACh 汗腺 骨骼肌血管 肾上腺 腺体、血管 内脏平滑肌 心脏 神经节 神经节 去甲肾上腺素能神经 胆碱能神经 【合成】 胆碱 乙酰辅酶A（AcCoA） 胆碱乙酰化酶 ACh 乙酰胆碱（ACh）的代谢过程 【消除 】 被突触间隙的乙酰胆碱脂酶（AChE）水解 乙酰胆碱的代谢过程 胆碱能 神经末梢 去甲肾上腺素（NA）的代谢过程 【合成】 酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 大部份:被突触前膜再摄取进入囊泡贮存 ---摄取1(占75％－90％) 少部份:被单胺氧化酶(MAO)和儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)代谢----摄取2 【消除】 去甲肾上腺素的合成与释放 去甲肾上腺素能神经末梢 解剖学分类 递质 按递质分类 运 动 神 经 乙酰胆碱 （ACh） 胆碱能神经 副交感 神经 节前纤维 节后纤维 交感 神经 节前纤维 节后纤维 少数 多数 去甲肾上腺素 （NA） 去甲肾上腺素能神经 （二）传出神经系统按递质的分类 二、传出神经系统的受体与效应 根据递质选择性与受体结合的不同而命名 （一）胆碱受体 能选择性与ACh相结合的受体。 （二）肾上腺素受体 能选择性与NA、AD相结合的受体。 心脏(抑制)、血管(扩张) 胃肠`膀胱`支气管平滑肌 (收缩) 瞳孔括约肌(收缩---缩瞳) 腺体分泌（增加） NN：神经节 （兴奋） 肾上腺髓质分泌 ＮM ：骨骼肌（收缩） 胆碱受体分布及主要效应 M样作用 ACh + M-R ACh + N-R N样作用 β1：心脏 (兴奋)、肾素(分泌增加) β2 :血管、支气管平滑肌(扩张) ?1 ：皮肤、黏膜和部分内脏血管(收缩) 瞳孔开大肌兴奋(扩瞳) 肾上腺素受体分布及主要效应 ?2： 突触前膜(NA释放减少) β-R NA + α-R NA + α效应 β效应 β3 :脂肪细胞(脂肪分解) 肾、肠系膜、心、脑血管(扩张) D2R： D-R DA + D效应 多巴胺受体分布及主要效应(D-R) D1R: 中枢效应 第二节 传出神经系统药物基本作用与分类 一、传出神经系统药物基本作用（一）直接作用于受体 ⒈激动受体，产生与递质相似的效应 －－称受体激动药 ⒉阻断受体，产生与递质相反的效应 －－称受体阻断药 （二）影响递质的释放、转化、转运和贮存 拟胆碱药 拟肾上腺素药 （一）拟似药 （二）拮抗药 抗胆碱药 二、传出神经系统药物的分类 抗肾上腺素药 拟似药（激动药） 胆碱受体激动药 1.M、N受体激动药 （卡巴胆碱） 2.M受体激动药 （毛果芸香碱） 3.N受体激动药 （烟碱） 4.抗胆碱酯酶药 （新斯的明， 毒扁豆碱） 拟肾上腺素受体药 1.? 、? 受体激动药 (肾上腺素、多巴胺、麻黄碱) 2.? 受体激动药 去甲肾上腺素（? 1 ? 2） 去氧肾上腺素（ ? 1 ） 3.? 受体激动药 异丙肾上腺素（ ? 1 ? 2） 多巴酚丁胺（ ? 1 ） 沙丁胺醇（ ? 2） 拮抗药 抗胆碱药 1．M胆碱受体阻断药 阿托品（非选择性M阻断） 哌仑西平（M1 阻断） 2．N胆碱受体阻断药 NN受体阻断药（美加明） NM受体阻断药: （琥珀胆碱、筒箭毒碱） 抗肾上腺素药 1 ?、 ? 受体阻断药 （拉贝洛尔）. 2. ? 受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪） 3. ? 受体阻断药（普萘洛尔） β1受体阻断药（美托洛尔） 谢 谢！