第7章补益剂.ppt

第 章 补益剂 一、含义 凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。本类方主剂的立法 依据为“补”法。 二、适应证 适用于人体先天不足，或后天失调，或久病体虚所致的五脏虚损，机能衰退的各种病证。亦适用于正虚有邪而以正虚为主的病证。 三、分类 1.补气 2.补血 3.气血双补 4.补阴 5.补阳 6.阴阳并补 四、注意 1.要辨清虚证的类别（阴阳气血）和涉及的脏腑，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。 2.注意虚实真假。 3.要注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，如脾胃功能较差，可适当加入理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。 4.注意兼病兼证及主次缓急。若正虚又兼湿阻、痰滞、热扰、食积等实邪者，应视正虚与邪实的主次缓急，酌情采取先攻后补，或先补后攻， 或攻补兼施等法。 5.注意煎服法。 6.不可滥用。 第 节 补气 1.适应证：适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语声低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。 2.组方特点：常用补气药如人参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。 四君子汤 《太平惠明和济局方》 【方解】 【辨证要点】本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用 以面白食少，气短乏 力，舌淡苔白，脉虚 弱为辨证要点。 【典型病案】女，69岁，2002年4月13日就诊，胃胀痛1年，饭后加重，伴嗳气，纳差，大便干，日1次。平时易生气。舌暗淡，苔薄白，脉弦细。辨证:胃痛(肝胃不和)。立法:疏肝和胃，理气止痛。 14剂后胃痛消失，但觉胃胀，饭后明显。上方加降香10g，旋复花10g，代赭石石10g，去鸡内金、酒大黄，服药7剂后症状消失。[刘汶. 李乾构应用四君子汤的经验撷菁. 中医药临床杂志,2005； 17(2）：108] 参苓白术散 《太平惠民和剂局方》 【组成】莲子肉去皮，一斤（500g） 薏苡仁一斤（500g） 缩砂仁一斤（500g） 桔梗炒令深黄色，一斤（500g） 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g） 白茯苓二斤（1000g）人参二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g） 白术二斤（1000g） 山药二斤（1000g） 【方歌】参苓白术扁豆陈， 莲草山药砂苡仁， 桔梗上浮兼保肺， 枣汤调服益脾神。 【功用】益气健脾，渗湿止泻 【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻， 四肢乏力，形体 消瘦，面色萎黄， 舌淡苔白腻，脉 虚缓。 【组成】人参去芦 白术 茯苓去皮（各9g） 甘草炙（6g）各等分 【方歌】四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础方，脾胃气虚治相宜。 【功用】益气健脾 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 【方解】 【配伍特点】甘淡和平，补而不滞，利而不峻，虚实并治。 【辨证要点】本方药性和平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。 【典型病案】陈某，男，64岁，2000年2月10日初诊。患者反复咳喘5年，每遇天气变化发作，10天前不慎受凉后出现咳嗽,气促，咯白稀痰，活动后加重，经西药治疗，收效不显。刻见：咳嗽、咯痰、气促、腹胀纳差、四肢倦怠、少气懒言，舌质淡，苔白腻，脉缓。诊断为慢性支气管炎发作期，证属肺脾两虚，痰湿阻肺。治以健脾益气，化痰止咳。 处方：党参25g、白术、茯苓、法半夏各12g，山药、炒扁豆各15g，甘草5g，薏苡仁20g，砂仁(后下)9g，桔梗10g，橘红6g，每日剂，水煎服。服药6剂，上述症状明显减轻，宗上方再服药20剂，诸症自除。[邹文清. 参苓白术散临床应用举隅. 湖北中医杂志，2005；27（8）：46] 补中益气汤 《内外伤辨惑论》 【组成】黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（18g） 甘草炙，各五分（9g） 人参去芦，三分（6g） 当归酒焙干或晒干，二分（3g） 橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g） 柴胡二分或三分（6g） 白术三分（9g） 【方歌】补中益气芪参术， 炙草升柴归陈助， 清阳下陷能升举， 气虚发热甘温除。 【功用】补中益气，升阳举降 【主治】 1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。 2.气虚发热证。