反搏原理、临床适应症、禁忌症.ppt

评估 预防 处理 检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h） 检测脚趾双侧温差 小型号鞘、导管 风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病 选择最好脉搏跳动的分支 利多卡因注射解除动脉痉挛 对侧肢体置入鞘、球囊 鞘管置入处进行股动脉旁路移植 球囊膜穿孔 穿刺部位出血 导致穿刺部位出血的原因有： 穿刺过程中导致动脉损伤 穿刺部位的导管过度移动 抗凝治疗 直接按压穿刺部位可以止血，同时需要确保充足的远端血流。如果持续出血，需要考虑手 术修复穿刺部位。 评估 预防 处理 观察穿刺处前方和后方出血或血 小心穿刺 抗凝治疗中监测 防止导管插入部位活动 直接压迫穿刺处（要保证远端血流） 手术修补 穿刺部位出血 评估 预防 处理 每天监测血小板数目 避免过度使用肝素 必要时输血小板 穿刺部位出血 评估 预防 处理 观察运动IAB的状态指示灯 评估动脉波形 不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟 保持足够的触发 如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。 如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每5分钟一次，40cc空气或氦气） 球囊导管不工作 球囊导管不工作 IAB导管穿刺部位的皮肤破损有可能导致感染。 在穿刺IAB导管和更换敷料的整个过程中都需要保持无菌操作。