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脊柱区 vertebral region 脊柱区 一、定义与境界 1，定义 2，境界，上界： 下界 两侧： 软组织层次结构 软组织层次结构 （三）深筋膜 项筋膜 胸腰筋膜 软组织层次—肌 第一层: 斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上下后锯 肌、腹内斜肌 第三层：竖脊肌、腹横肌 第四层：枕下肌、横突棘肌、横突间肌 肌(二) 脊柱区的三角 脊柱区的三角 脊柱区的三角 3 腰上三角 上界：第十二肋 内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 临床意义 4 腰下三角 组成 临床意义 脊柱 （一）、椎骨的基本形态与结构 腰椎上面观 椎骨的连接 2、关节突关节 （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似矢状位。 3、韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘上韧带与棘间韧带 横突间韧带 椎管及其内容 1、构成 椎管内容物 脊髓节段与椎骨的相互对应关系 脊髓的被膜 由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。 脊髓的血管和神经 1，血管 1）A，椎A 肋间后A 2）V： 2，神经 窦椎N 交感N 四、静脉 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。 （一）、椎外静脉丛 （二）、椎内静脉丛 脊神经---窦椎神经 窦椎神经 胸主动脉 肋间后动脉 背支 前根动脉 后根动脉 脊髓前动脉 前根动脉 后根动脉 动脉冠 脊髓前动脉 脊髓后动脉 沟动脉 脊髓前动、脊髓后动脉和根动脉 椎内静脉丛 椎外静脉丛 椎基静脉 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛 后纵窦 前纵窦 黄韧带 前纵韧带 黄韧带 椎弓板 后纵韧带 椎间盘 椎体 脊柱后面观 （4） 翼状韧带 齿状尖韧带 （3） （2） 覆膜深部 翼状韧带 覆膜 后纵韧带 （1） 维持寰枢关节稳固性的结构有： 关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。 前纵韧带 环枕前膜 环枕后膜 椎动脉 环枕前膜 前纵韧带 覆膜 后纵韧带 ？ ？ 颈椎上段矢状面 前纵韧带 后纵韧带 覆膜 钩椎关节 钩突 钩椎关节囊 钩突 容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等 马尾与终丝 脊髓、脊神经与脊髓节段 脊神经节 前根 脊神经 后支 前支 后根 脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 ？ ？ * * 湖南中医学院 解剖教研室 陈 安 二、体表标志 三 分区 项区 胸背区 腰区 骶尾区 (一) 皮肤 (二) 浅筋膜 1 枕下三角 1）境界 内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌 2）主要结构： 3）临床意义 2、听诊三角 1）境界： 内上界：斜方肌 外侧界：肩胛骨脊柱缘 下界：背阔肌 2）内容物 3）临床意义 深部的血管和神经 （一）动脉：枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 （二）神经：脊神经后支 副神经 胸背神经 肩胛背神经 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 横突 棘突 横突肋凹 下关节突 上关节突 椎上切迹 椎下切迹 椎体 椎孔 棘突 横突孔 上关节面 钩突 颈椎上面观 环椎、枢椎 上面观 前面观 (1) 下面观 后面观 环椎、枢椎 (2) ？ ？ 胸椎 侧面观 胸椎与肋骨的连结 胸椎节段整体 侧面观 上关节突 乳突 椎孔 棘突 横突 椎体 腰椎侧面观 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 4、骶骨与尾骨（前面观） 上关节突 岬 骶骨尖 尾骨 骶骨与尾骨（后面观） 上关节突 骶管 骶角 尾骨角 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 髓核 纤维环 图1-3 纤维环摸式图 1.软骨终板 2髓核 3纤维环 1 2 3 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 椎间盘 ： 1、软骨终板 2、纤维环 3、髓核 *