颈肩腰腿痛患者的康复资料.ppt

《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）主要病因 腰椎间盘的退行性改变 外伤 腰椎间盘内压力突然升高 纤维环破裂 髓核突出 椎间盘 压力增高 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、分类 按突出部位分 中央型 后外侧型 外侧型 极外侧型 按突出程度分 膨出型 脱出型 游离型 突出型 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、临床表现 腰背痛 下肢放射痛 下腹部痛或大腿前侧痛 间歇性跛行 肢体麻木和冷感 肌肉痉挛和麻痹 马尾综合征 其他症状 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 四、康复功能评定 症状 腰背痛、下肢放射痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重。腰椎间盘突出较重者，常伴有患肢的肌萎缩，中央型突出时可发生大小便异常或失禁。整个病程可反复发作。 体征 腰椎生理曲线消失平腰或前凸减小，可有侧凸畸形。腰椎活动度明显受限，且活动时症状明显加重，疼痛较重者步态为跛行，亦可出现肌肉萎缩和肌力下降。直腿抬高试验及加强试验阳性多见。 （一）症状和体征 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）特殊检查 直腿抬高及加强试验 股神经牵拉试验 梨状肌试验 屈颈试验 仰卧挺腹试验 （三）影像学检查 X线片征象 CT征象 MRI征象 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 五、康复治疗 消炎、镇痛 ：物理治疗、中医药物和注射疗法 。 促进突出物回纳 ：制动休息、牵引、推拿 、局部肌肉、韧带的运动训练 。 兴奋神经、肌肉 ：针灸、电疗 等。 （一）康复治疗作用 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）康复治疗方法 1．制动和卧床休息 制动时合理使用腰围。卧位休息一般以3周左右为宜，牵引、推拿后均应卧床休息。 腰围不应该长期使用，以免造成腰背部肌力下降和关节活动度降低，从而引起肌肉废用性萎缩，对腰围产生依赖性。腰围佩戴时间一般不超过1个月，在佩戴期间可根据患者的身体和疼痛情况，做一定强度的腰腹部肌力训练。 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2.牵引 牵引重量一般从自身体重的60%开始，逐渐增加到相当于自身体重或增减10%以内为宜。 牵引重量大时，牵引时间要短，牵引重量小时则时间要长，但牵引重量一般不小于体重的25%。 注意患者在牵引中的反应，尤其对老年人或有心肺疾病的患者应特别谨慎 。 慢速牵引 快速牵引 腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3．物理因子治疗 高频电疗法 低中频电疗法 红外线照射疗法 直流电离子导入疗法 磁疗 物理治疗是腰椎间盘突出症康复疗法的主要治疗手段，具有消炎、镇痛，改善局部微循环，消除神经根水肿，粘连松解，促进组织再生，兴奋神经肌肉等作用。 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4.药物治疗 非甾体类消炎止痛药 扩张血管药； 营养神经药； 活血化瘀、通经活络的中药； 外用药。 5.注射疗法 常用骶裂孔注射阻滞疗法，该疗法是将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处发挥治疗作用。所用药液包括维生素B1、维生素B12、利多卡因、地塞米松和生理盐水。 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 6.推拿疗法 常用的治疗手法有：肌松类、牵伸类、被动整复类。 急性期推拿手法宜轻柔，被动动作幅度宜小；慢性期则手法刺激可适当加重。 推拿治疗时，对突出物巨大或有钙化者、马尾神经受压者、继发椎管狭窄者，不宜用后伸扳法或踩跷法。 7.针灸疗法 常用腧穴为腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、悬钟、阿是穴等。 8.运动疗法 常用的如五点支撑法、三点支撑法、前屈练习、后伸练习、侧弯练习、弓步行走等。 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 六、预防 纠正不良体位、姿势 劳逸结合，注意保护 加强运动,提高身体素质 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第十章 颈肩腰腿痛患者的康复 漯河医学高等专科学校 杨常青 全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复 《疾病康复