糖尿病基础知识培训(王建华)讲述.ppt

诺和平 作用时间： 起初作用时间：半小时 最大作用时间：2至8小时 维持作用时间：24小时 胰岛素浓度 诺和平 每小时均值 皮下注射后的时间（小时） = 观察期终点 葡萄糖输注率 (mg/kg/min) Adapted from Lantus? (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002. 30 0 1 2 3 4 5 6 0 20 10 来得时 (n=20) NPH (n=20) 有效降低A1c，治疗达标7% 低血糖发生率更低 平稳吸收，无峰值 一天注射一次，24小时有效 注射时间灵活、方便 注射后提供平稳、无峰值，维持24小时的作用， 模拟生理性基础胰岛素的分泌 来得时 预混胰岛素类似物 诺和锐30：含有30%门冬胰岛素和70%精蛋白锌门冬胰岛素 每天两次或者三次注射 优泌乐25（50）：25%（50%）的赖脯胰岛素和75%（50%）的精蛋白锌赖脯胰岛素 胰岛素制剂贮存 没开封的人胰岛素2℃至8℃保存可达30个月 已开封的人胰岛素2℃至8℃保存可达3个月 室温中（ 25℃ ）瓶装胰岛素可保存6周，笔芯胰岛素可保存4周 低血糖的临床表现 Page ? * 发抖 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 出虚汗 视觉模糊 四肢无力 头疼 情绪不稳 非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L时为低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L为低血糖。 （2005年ADA） “一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处” Page ? * 那些对糖尿病知识了解得最多的糖尿病患者，活得最长！ 美国著名的Joslin糖尿病中心创办人Dr. Elliott P. Joslin Page ? * 低血糖可能诱因和预防对策 * 目前我国糖尿病患者已达到4千万，血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 患病率急剧增加，发病年龄呈年轻化趋势 我国糖尿病患者的检出率低，很多糖尿病患者对自己患病事实一无所知，往往在体检当中检查出来或是已经出现并发症的时候，才知道原来早已经患有糖尿病。所以检出率低，使得很多患者不能尽早开始治疗。 检出率低也是因为大众对糖尿病不了解，不重视，对糖尿病的知晓率低所造成的， 即使已经诊断的糖尿病患者，其控制率也低，糖尿病患者的达标情况不容乐观。 由此可见科学防治糖尿病的知识尚未普及 而糖尿病人的医疗费用成为社会巨大负担【许曼音主编《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p11】 * 2型糖尿病多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上发病时无明显症状，由健康普查发现。由发现时慢性并发症的检出情况看，查体时可能已有5~10年病史 患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在诱因下可发生酮症。 患者可伴全身肥胖及体脂分布异常（腹型肥胖）。 常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚需研究。 * * * 举例： 糖尿病友，男性，年龄50岁，身高170cm, 体重 80kg，从事轻体力劳动，单纯饮食调节，计算全日热能。理想体重 = 170(cm) － 105 = 65 kg现在体重超出理想体重的（80-65）÷65 ×100% =23% 属肥胖， 所以全天总热能 = 65(kg) × 20(千卡/公斤)= 1300千卡 1300千卡食谱举例： 早餐： 牛奶一代，主食1两，凉菜二两 午餐： 米饭1.5两， 什锦沙锅（白菜2两，豆腐1两，瘦肉半两，海带2两） 烧冬瓜3两 油5克 晚餐： 馒头1两，西红柿木耳面片半两（西红柿1两）， 炖瘦肉1两，青菜2两，油5克 炒香菇（干重5克），油菜3两，油5克 睡前： 豆浆200 ml * 冬季运动也要坚持运动的总原则，即循序渐进、量力而行、持之以恒的原则 * 冬季运动宜选择慢用力的运动，如慢跑、快走、打太极拳等，因为冬季气温低，肌肉僵硬，爆发力强的运动可能会对肌肉造成损伤。 冬季运动也要尽量做到每周运动5次，每次运动持续30分钟； 运动强度要达到中等运动强度，即运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄 适合运动的时机是从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右 * 冬季运动还要特别注意以下事项： * 病友们冬季运动要避免出现以下误区： 一：晨练时间不宜过早 很多糖尿病病友习惯晨练，这是一个运动误区。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨为血糖最低值