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心律失常的治疗对策 一：室性心律失常 室早：1：定义：由心室的异位激动引起的、较窦性激动提前发出的QRS波群。 2：ECG特点：提前发出、其前无相关P波、QRS波宽大畸形0.12”、 ST-T与QRS主波方向相反、完全代偿间歇。 3：病因：可见于正常人。 烟、酒、咖啡、精神紧张、电解质紊乱引起。 洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药引起。 各种器质性心赃病引起缺血、缺氧、炎症。 麻醉、手术、假腱索。 4：机理；上述各种情况引起机械的、电的、化学的刺激引起室早。 5：临床：心悸、头晕、心绞痛、低血压、 长间歇。 6：ECG定位：左室室早：V1qR V6 rS 右室室早：V1 rS V6 qR 7；室早的临床意义：下列情况应重视 a: 有器质性心脏病基础：CHD AMI 心肌病、瓣膜病。 b: 心脏功能状态：心衰症状、心脏症状、LVEF40%。 C: 临床症状：眩晕、黑朦、晕厥。 d: ECG表现：多源、成对、连续≥3个、AMI基础上出现R-on-T、QT延长伴R-on-T。 8：治疗：⑴无器质性心脏病的：①无症状、不治疗。 　②有明显症状影响工作生活用心律平、慢心律，心率 快、血压高者用倍他乐克，治疗终点为缓解症状。 ③频发的室早二、三联律，症状严重，影响工作、学习、生活。建议导管消融治疗，成功律低，并发症低。 ⑵器质性心脏病室早：①伴轻度心功能不全的室早（LVEF40%~50%）治原病 、不治室早。症状明显倍他乐克。 ②伴较重心功能不全的室早（LVEF40%）：尤其成对 成串，室早，胺碘酮0.2 3/日。 ③AMI伴发的早期室早，用利多卡因静点。晚期或OMI引起的室早，可口服胺碘酮 0.2 3/日。 ④心衰、低钾、洋地黄中、感染、肺心病引起的室早：首先治疗愿发病。 （二）：室性心动过速： 1：定义： 一串5~6个室早或更多。 2：病因： 常见于器质性心脏病：CHD AMI 心肌病 二尖瓣脱垂 瓣膜病。 其他如：代谢障碍、药物中毒、长Q-T综合征。 偶见于无器质性心脏病者。 3：病机； 心室内激动的折返 自律性增强 4：心电图表现：室性逸搏心律20-40bpm， 40bpmd的室性心律均称为室性心动过速。 ⑴单形性室速的治疗策略：QRS波群形态恒定。 预后较好的单形性室速：无器质心，或有但心功能好。血压正常，VT无加。速倾向。 反复单形性室速：持续数秒，多.呈LBBB 。 病机：可能属非折返所至。 病因：疲劳、失眠、情绪紧张引起。