CNS医保卫生政策workshop.pptx

CNS医保卫生政策workshop;CNS医保卫生政策workshop ASP Access简介 医保报销与市场准入体系? 与CNS 相关政策 以及业务影响 未来政策趋势 ;ASP Access 职责介绍;政府事务部目前的工作职责;政府事务部目前的工作职责;政府事务工作的特点;政府事务工作的特点;政府事务工作的特点;政府事务工作的特点;政府事务工作的特点;医保报销与市场准入体系 ;多 层 次 医 疗 保 障 体 系;13;人社部(MOHRSS ) 基本医疗保险目录 (RDL); RDL (Reimbursement Drug List);基金筹资 (上海模式);医保基金支付 (职工,中人）;医保基金付费(上海职工中人);新农合(NRCMC) 概况;基本医疗保险(劳社部) (0.46 billion);报销范围 - 住院费用 - 住院+门诊 - 住院+门诊+门诊慢病特病 报销比例 - 一级医院: 60% - 70% -二级医院: 50% - 60% -三级医院: 40% - 50% 报销目录 - NEDL 100% 纳入新农合目录 - 27个省公布了省新农合目录 - 新农合报销药物目录分为县（及以上）、乡、村三级，分别供县（及以上）、乡、村级新农合定点医疗机构参照使用 - 县级新农合报销药物目录800-1200种 （含西药、中药和民族药） ;NRCMC Fund Regions;基本药物目录 (EDL);EDL (Essential Drug List);基本药物制度实施范围;EDL政策背景;2012 NEDL 背景;市场准入;药品市场准入;10/15/2012;与CNS 相关政策 以及业务影响 ;门诊大病;门诊特殊疾病的范围*;门诊特殊疾病的范围*;确定门特病种范围的影响因素;资格认定;资格认定;资格认定;就医管理; 支付办法：支付范围;地市;地市;总结与建议;;;Shanghai Volume Control ;Current Medical Reform Policy Trend;County-level Public Hospital Reform ;Guidelines on country-level public hospital reform pilot 《关于县级公立医院综合改革试点的意见》 国办发[2012]33号 1.Main Objective: ….to meet 90% medical needs realize managing severe disease within the city …( nearly all the rural population + majority resident, around 900million population) 3. Remove drug mark-up policy, pilot subsidy channels reforms in country-level hospital from service charge, drug mark up, govt. subsidy to service charge govt. subsidy…. …encourage EDL usage. Country-level hospital should prioritize the purchase usage of EDL drugs raise usage ratio of EDL drugs…. ;未来政策发展趋势;医保政策走势;卫生政策走势