糖尿病的治疗与护理韦超课程介绍.pptVIP

干五病区 韦超 糖尿病 概念：是由遗传和环境相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。 目前我国糖尿病患者人数接近四千万，已成为世界糖尿病人口第三大国，糖尿病作为全球患病人数最多的慢性疾病之一，严重的影响着人们的健康以及生活。 糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血糖大于等于11.1mmol/L，或者空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或OGTT（口服葡萄糖耐量试验 ）两小时血糖大于等于11.1mmol/L，需重复一次确认，诊断才能成立。 治疗要点 饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终 二、饮食治疗 饮食治疗三步曲 计算每天的总热量 确定三大营养物质的比例 合理热量分配 波氏法: 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 总热量 = 标准体重×每日每公斤体重 所需热卡数 糖尿病的运动治疗 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症 1.合并各种急性感染 2.伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 3.严重糖尿病肾病 4.糖尿病足 5.严重的眼底病变 6.新近发生的血栓 7.有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 轻度运动 中等强度运动 强度运动 运动强度的估计 运动中保持心率： 心率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 运动时机的选择 1.餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 2.早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受 3.只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容也可以灵活选择和应用 4.避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 DM的药物治疗 磺脲类 ：格列美脲（亚莫利） 格列喹酮（糖适平） 格列吡嗪（瑞易宁） 格列齐特（达美康） 双胍类 二甲双胍（格华止、进口） a葡萄糖糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖平） 胰岛素增敏剂 文迪雅 餐时血糖调节剂 诺和龙、沙格列汀（安立泽） 糖尿病胰岛素注射治疗 短效胰岛素 正规胰岛素（RI） 餐前30分 速效胰岛素 诺和锐 餐前15分 长效胰岛素 来得时 与进餐无关，一天一次，固定时间注射 预混胰岛素 诺和灵30R、优泌林30R（短效30%、中效70%） 餐前30分 诺和灵50R、优泌林50R（短效50%、中效70%） 餐前30分 诺和锐30R（诺和锐30%、中效70%） 餐前15分 常用护理诊断 1.营养失调 低于/高于机体需要量 2.有感染的危险 3.潜在并发症 酮症酸中毒 使血糖到达或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 胰岛素治疗的护理 1）准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。 2）掌握胰岛素的注射时间，部位和方法，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 3)胰岛素不良反应 低血糖反应 4）使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化 二、饮食治疗 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和预防低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。 糖尿病人饮食注意事项 严格定时进食 控制总热量 严格控制各种甜食 病人进行体育锻炼时不宜空腹进行 保持大便通畅，多食含纤维素高的食物 每周定期测量体重一次 三、运动治疗 促进血液循环 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血糖 四、血糖监测 监测频率 1.血糖控制良好或稳定 每周监测1~2天 2.血糖控制差/不稳定/患其他疾病 每天监测 3.伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L时，应测定血、尿酮体 血糖监测时间 每餐前 餐后2小时 睡前 出现低血糖症状时 如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖 重点运动项目简介 —步行 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等 最