2012度国家科学术奖推荐书及填写要求.docVIP

2012版 国家最高科学技术奖推荐书 ( 年度) 一、候选人基本情况 序号： 编号： 姓 名 性 别 国 籍 贴 照 片 处 身份证号 民 族 出生日期 出 生 地 从事专业 文化程度 学 位 授予时间 院 士 当选时间 党 派 职 称 职 务 电子信箱 工作单位 名 称 地 址 邮政编码 电 话 传 真 电子信箱 住 宅 地 址 邮政编码 电 话 传 真 推荐单位 或推荐专家 受教育情况： 国家科学技术奖励工作办公室制 二、工作简历 年 月 至 年 月 工 作 单 位 职务、职称 三、候选人的主要科学技术成就和贡献（请按照学术成就和贡献的影响大小，顺序填写，建议1200字以内） 四、候选人论文或专著发表情况（请注明第几作者，建议600字以内） 五、候选人论文或专著被引用情况（请按照引文的学术影响程度，顺序填写，建议600字以内） 六、候选人曾获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门 （请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小，顺序填写，不超过10项） 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 国务院设立的科技奖励国家的荣誉称号、表彰； 2国际组织和外国政府设立的科技奖励经科技部批准的社会力量设立的科技奖励 七、主要知识产权证明目录 授权项目名称 知识产权类别 国（区）别 授权号 本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件版权和其他知识产权 八、候选人工作单位意见 候选人工作单位 候选人联系人 姓名 电子信箱 手机 固定电话 传真 候选人工作单位意见： 工作单位盖章 年 月 日 九、推荐单位意见（专家推荐不填此栏） 声明： 我单位承诺将严格按照国家科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐  年 月 日 九、专家推荐意见 （推荐单位推荐不填此栏） 推 荐 专 家 姓 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 院 士 专业专长 现从事的科学技术工作 推荐意见： 声明： 本人承诺将严格按照国家科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。 推荐专家签名