YZ-提高生活质量研究-新开户-2013.ppt

这是我今天要给各位老师介绍的内容提要，重点介绍第2、3部分。 * 大家都了解肿瘤目前的危害，根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》数据，2010年中国的肿瘤现存患者450万，每年新增270万，在座各位老师肩上的担子越来越重了。 * NCCN2010年姑息治疗指南指出化疗导致90%以上的患者生活质量下降，美国ASCO2011版止吐指南强调“应在治疗过程中持续监测患者症状，医生常低估恶心的发生率，而且这一症状不如呕吐好控制”. * NCCN 2011版姑息治疗指南把有效控制症状、改善生存质量为作为治疗目标，强调姑息治疗关注的是减轻患者的痛苦，改善生活质量，而不以病期和其他目标为出发点。同时指出减轻痛苦的症状控制应从疾病的诊断治疗开始，而不应在疾病后期才关注。中医整体调节、辨证论治的精髓符合palliative care原则，将缓解症状转变成生存优势，将科学评价与中医优势相结合，前途光明。 * 吴以岭院士采用络病理论探讨恶性肿瘤的病机，指出社会、心理、环境等因素导致络气虚滞,脾肾亏虚，脾肾亏虚，运化失常导致痰瘀阻络，脉络滋生，（代谢失常，痰瘀阻滞），痰瘀瘀郁化热导致热毒滞络（环境的污染进一步加重疾病 ，脏腑失调引发内毒蓄积），稽留不去，络脉息而成积，形成肿瘤。也就是说脾肾亏虚、络息成积是肿瘤发生的病因病机。 * * 针对恶性肿瘤的中医络病病机和治疗原则，以及我们关注的改善中医证候，尤其是改善食欲，我们提出“健脾补肾、散结通络、解毒抗癌”治法，选用黄芪扶正气，莪术消积共同用作全方的主药（君药），配伍人参、女贞子、灵芝健脾补肾，白花蛇草、半枝莲、白英、蛇莓等解毒抗癌。其中人参、白术、茯苓取四君子汤之意，健脾益气，加用鸡内金健胃消食，共同改善病人的食欲。 * 养正消积提高生活质量包括以下三个方面，第一、改善食欲，减轻化疗药物胃肠道毒性；第二、升高血细胞，减轻化疗药物血液毒性；同时能够保护肝功能，降低化疗药物肝毒性。下面来看试验证据。 * * 养正消积胶囊配合化疗治疗肝癌随机、双盲、多中心安慰剂平行对照临床研究是由北京肿瘤医院、中日友好医院、中国中医研究院广安门医院等医院联合完成，试验随机分为2组，治疗组给药养正消积+化疗：对照组给药安慰剂＋化疗。共纳入407例，主要观察指标：生活质量变化——卡氏评分量表，肿瘤大小，中医证候变化。 结果显示：养正消积对生存质量的影响，养正消积组升高稳定率84.9%，对照组74.8%，组间对比P=0.003，两组具有显著性差异。说明养正消积明显提高患者生存质量。 * 俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，正常人尚且如此，对于肿瘤患者吃饭的重要性更是不言而喻。养正消积改善进行化疗病人的临床证候，其中腹胀、食少、消瘦、乏力四大症状改善时间7－10天，组间对比P﹤0.01或P﹤0.05，疗效显著优于对照组。很好的改善了病人的食欲。 * 由于养正消积明显改善了病人的食欲，病人吃饭改善了，体重也相应增加。组建对比P《0.05。说明养正消积能够增加患者体重。 * 养正消积能够改善患者食欲，提高生活质量。同时养正消积合用化疗，提高化疗药治疗原发性肝癌实体肿瘤疗效，降低化疗对血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板的抑制，调节免疫，保护肝功能，说明化疗合用养正消积能够增强对肿瘤的抑制作用，降低骨髓抑制、肝功能损伤等副反应。 * 山东省肿瘤医院于金明院士组织观察了养正消积胶囊配合化疗治疗肺癌和食管癌的效果，试验分为两组，治疗组给药养正消积+化疗：对照组只用化疗。共纳入300例，两组各150例，主要观察指标：生活质量变化，肿瘤大小，中医证候变化。 * * 毕XX,女，57岁，山东青岛工程师,09年7月8日因乳腺癌在青岛医学院附属医院手术，7月27日在北京307医院第一次化疗。使用盐酸托烷司琼、西咪替丁预防消化道毒性反应。同时使用胸腺五肽、生白颗粒、健脾颗粒。但是化疗后出现恶心、食欲下降等胃肠道副反应。 * 2009年10月26日再次住院，化疗合用养正消积，临时医嘱未使用其他止吐药物，化疗后无不适主诉，无恶心等症状，食纳尚可。 * 这是养正消积处方资料，他是国家医保乙类品种。功能主治：健脾益肾、散结通络、解毒抗癌 组方：黄芪、莪术 、女贞子、人参 、灵芝、白术（炒）、白花蛇舌草、半枝莲、绞股蓝 茯苓、鸡内金、蛇莓、白英、茵陈、徐长卿 、土鳖虫 用法用量：3次/日，4粒/次， 规格：0.39g 包装：48粒/盒，36粒/盒。 * 前面介绍了养正消积的基础和临床研究，上述研究结果显示，养正消积具有改善食欲，增强体力，提高生活质量的作用，用于肿瘤康复和姑息治疗能够改善食欲不振、腹胀、恶心、消瘦、乏力等症状，明显增加饮食，增强体力。配合放化疗服用：减轻消化道反应，减轻骨髓抑制，增强治疗依从性；肿瘤患者术后服