第七章_脂类代谢.ppt

什么是血脂？ TC TG 什么是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症 赵水平《临床血脂100问》第15页 高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件 “坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 第一步：“钻入”血管壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来 第二步：沉积成斑块 斑块使血流“变细”或“中断” 第三步：发生疾病或事件 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等 看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP) 生活方式对血脂的影响 运动：运动和体力活动可影响血清脂质和脂蛋白含量。运动和体力活动既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平。 烟酒：嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。但长期，大量饮酒者都有高脂血症。 高脂血症的危害 高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。 高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。 高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症等。 高脂血症者应注意 限制高脂肪食品，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠內胆固醇的吸收。 限制甜食 减轻体重 加強体力活动和体育锻炼 戒酒 避免过度紧张 在脂肪酸的合成中，每次碳链的延长都需要什么直接参加？（ ） A、乙酰CoA???? B、草酰乙酸???? C、丙二酸单酰CoA???? D、甲硫氨酸 C 脂肪酸合成过程中的供氢体是 A. NADH?? B. FADH2?? C. NADPH??? D. FMNH2????? E. CoQH2 C 脂肪酸合成的限速酶是 A. HMGCoA合酶? B. 脂肪酸合成酶?? C. 肉碱脂酰转移酶I???? D. 乙酰CoA羧化酶????? E. 脂酰CoA合成酶 D 6-磷酸葡萄糖脱氢酶受抑制，可以使下列哪种代谢受影响 A. 糖有氧氧化????? B. 糖酵解????? C. 脂肪酸氧化 D. 脂肪酸合成????? E. 糖原合成 D 脂肪酸合成需要的NADPH+H+主要来源于（ ） A、TCA???? B、EMP???? C、PPP?? D、以上都不是 C 肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于 　　A肝功能不好 　　B肝中脂肪代谢紊乱 　　C酮体是病理性代谢产物 　　D脂肪摄食过多 　　E糖的供应不足 E 1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍 　　A2 　　B2.5 　　C3 　　D3.5 　　E5 D * * 肝、小肠和脂肪组织是主要的合成脂肪的组织器官，其合成的亚细胞部位主要在胞液。 * 组织定位：除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成，以肝、小肠为主。 细胞定位：细胞液、滑面内质网 合成原料： 乙酰CoA、ATP供能、NADPH供氢 合成部位 （一）胆固醇合成代谢 三个阶段 1. 甲基二羟戊酸(MVA) 的合成 2. 鲨烯的合成 3. 胆固醇的合成 合成基本过程： 合成胆固醇 的关键酶 （1）甲羟戊酸的合成 （2） 鲨烯的合成 （3） 胆固醇的合成 1分子胆固醇 18乙酰CoA + 36ATP + 16(NADPH+H+) 葡萄糖有氧氧化 葡萄糖经磷酸戊糖途径 胆固醇合成的总反应： 二、胆固醇的转变与排泄 （一）、构成组织细胞成分 红细胞膜，神经鞘膜较丰富 （二）转变为重要生理活性物质 转化成胆汁酸 促进了脂质和脂溶性维