职业病总论资料.ppt

三、稳定内环境 目的是及时纠正缺氧造成的严重后果，主要措施为早期投用自由基清除剂、钙通道阻滞剂、糖皮质类固醇、ATP等。 1.6.4 职业病致残程度鉴定及待遇 《职业病防治法》 第五十条：职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。 第五十一条：职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保障规定执行。 第五十二条：职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利，有权向用人单位提出赔偿要求。 职业病致残程度鉴定标准，是按照中华人民共和国国家标准——劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级确定。标准将伤残级别分为一至十级，最重为一级，最轻为十级。 1.7 工作有关疾病 工作有关疾病又称“职业性多发病”，它的发病往往是多因素的，职业病危害因素只是其中之一，且多非直接致病原因，只是使潜在疾病显露或使原有疾病的病情加重而已；或指在特定的工作环境和职业人群中，发病率增多的疾病。 1.7.1 发病原因及机制 一、心理社会因素 比如：就业压力，工作负担过重，轮班制工作 二、躯体直接损伤 比如：从事抬举或用力搬移重物的工作，长期坐姿打字等 三、不良气象和物理因素 比如：低温、高温、潮湿、高气压、通风不良等环境 四、职业环境中的外源性污染物 比如：粉尘、刺激性气体 五、个体的反应差异及原有疾病 比如特应性体质 1.7.2 常见的几种工作有关疾病 一、职业紧张 职业紧张是工作需求和职业社会环境中的各种因素超过个人的生理、心理应对能力，从而引起的不良紧张反应和失衡状态。 表现为：1、心理反应：注意力不集中、记忆力下降、焦虑、抑郁、易激惹等；2、生理反应：血压升高、心率加快、血糖升高、紧张性头痛、颈背部疼痛等；3、行为反应：工作热情下降、缺勤、酗酒等。 二、肌肉骨骼系统病损 主要表现为腰背痛和坐骨神经痛，一般呈间歇性，严重者可丧失劳动能力。 三、慢性阻塞性肺疾病 主要包括，慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等 四、心血管疾病 高血压、冠心病 五、消化系统疾病 消化性溃疡、，慢性胃炎 六、颈肩腕综合症 诊断依据：1、有确定的正中神经支配部位痛觉减退；2、工作中存在工效学问题；3、疾病随工龄增加而严重。 1.7.3 工作有关疾病的控制及干预 一、及时发现工作有关疾病 二、探寻和控制职业紧张的应激原 三、工作应该符合人类工效学原则 应运用工效学的原理和知识，合理安排工作和休息时间、控制工作速度、使用操作适宜的工具、 四、开展健康教育和健康促进工作 第二章 职业病临床概述 2.1 职业病的临床特点 2.2 职业病的诊断 2.3 职业病的治疗 2.1 职业病的临床特点 2.1.1 病因明确 2.1.2 临床表现缺乏特异性 2.1.3 具有特殊的靶部位和损伤机制 2.1.4 剂量—效应关系和时间—效应关系明显 2.1.5 疾病无传播性 2.1.6 临床后果与作用强度密切相关 2.1.1 病因明确 职业病是劳动者在职业活动中接触有毒、有害因素引起的疾病，病因十分明确，这是职业病最突出的临床特点，是其他疾病很难具备的。 2.1.4 剂量—效应关系和时间—效应关系明显 剂量—效应关系是指有毒、有害因子所引起的损伤效应与其进入体内并迅速到达靶部位的剂量有直接关系：剂量越大，损伤越重，涉及面越广，后果也越严重。 理化性疾病还存在时间—效应关系，亦即其所造成的损伤和临床表现，在其侵入机体的高峰时段最为突出；随着有毒、有害因子的排除或停止接触，损伤症状可逐渐减轻甚至消失。 需要注意的是，有些化学性损伤并不表现上述“量效关系”，这可能与损伤机制发生改变所致，一般见于一下三种情况：1、变态反应，2、特异质反应，3、营养物质摄入异常。 2.1.6 临床后果与作用强度密切相关 损害作用所造成的组织或器官损伤是否可逆或遗留有后遗症，取决于损伤程度，一旦作用过强造成器质性损伤，则尽管有害物质已停止接触，或已被代谢清除，其后果仍可长期存在，甚至持续终生。 2.2 职业病的诊断 2.2.1 职业病诊断的工作特点 2.2.2 职业病诊断的法定程序 2.2.3 职业病诊断的法定依据 2.2.4 职业病诊断的法定机构 2.2.5 职业病的集体诊断原则 2.2.6 职业病诊断工作具体内容 2.2.7 职业病的鉴别诊断 2.2.1 职业病诊断工作的特点 最大特点是依法行事，重点有如下几个：1、须依照法定程序进行；2、须以国家《职业病诊断标准》为依据；3、须在法定机构，由具有法定资格的医生进行集体诊断；4、须作出病因诊断。 2.2.2 职业病诊断的法定程序 诊断程序与过程一般包括以下几个步骤： 一、劳动者或用人单位向诊断机构提出诊断申请，并提交资料。 二、诊断机构对资料进行审核