支架内再狭窄.pptVIP

浅谈支架内再狭窄 — By 心内科 郭亮— 经过二十年的艰苦探索，人民提出很多方法试图防治ISR，虽然迄今未能完全消除ISR，但留下很多宝贵经验。 支架内再狭窄????????? 定义 分型 机制 病因 处理 策略 定义 支架内再狭窄常用定义是随访期间血管造影直径狭窄率≥50%。临床再狭窄 是指与靶血管相关的再次靶血管病变血运重建、心肌梗死或心源性死亡。 造影再狭窄和临床再狭窄的相关性较差，尤其是对于中等狭窄（50%-70%）病变。 血管造影再狭窄 临床再狭窄 定义 ?再狭窄时间：多发展在术后3-6个月，这与新生内膜增生在6个月左右是达到顶峰有关，到6个月以后基本终止。 支架内再狭窄的晚期自然消退：术后6个月到3年平均最小管腔直径逐渐增加，这可能与增生的内膜回缩及重构有关，虽然不是普遍现象，但对于中等程度的支架再狭窄，有晚期自然消退的可能性。 概述 再狭窄的分类 定义 分型 比例% 1年TLR率% I型 42 19 II型 21 35 III型 30 50 IV型 7 83 不同类型支架内再狭窄比率及再次血运重建率 再狭窄是由于血管弹性回缩、负性重构、受损部位血栓形成、平滑肌细胞增生迁移及细胞外基质过度增生等原因造成，主要原因是内膜增生。 支架内再狭窄的机制????????? 内膜 增生 牵张 重构 分子 机制 ??????支架置入处血管中层受损和脂核