2014年3月6日眼科病人护理.综述.ppt

第二章 眼科病人的护理概述 第一节 眼科病人的护理评估 基本特征： 症状、体征突出: 如：视功能障碍、眼痛、泪溢、角膜混浊等 心理症状明显： 如：焦虑、烦躁、恐惧、悲观、孤独、绝望等 第一节 眼科病人的护理评估 基本特征： 多伴有全身相关病变： 如：糖尿病-白内障，高血压动脉硬化-眼底出血 护理体检以眼部为主： 如：视功能检查、眼附属器检查、眼前段检查等 第一节 眼科病人的护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 -视功能检查、影像学检查 心理-社会状况 属于客观的检查； 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下按系统顺序地进行； 先右眼后左眼，由外到内，由前到后； 在患有传染性眼病时，先检查健眼，再患眼。 一、眼附属器检查 观察有无红肿瘀血、瘢痕、硬结、睑缘有无内翻或外翻 睫毛根部是否有鳞屑或溃疡 眼睑功能是否正常 一、眼附属器检查 检查泪点位置是否正常？ 泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及肿块？ 一、眼附属器检查 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成等 二、眼前段检查 检查眼球前段常用方法是斜照法 即一手持手电筒从眼侧方距眼约2cm处照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前 检查角膜、结膜 前房、虹膜、晶状体 二、眼前段检查 二、眼前段检查 （二）巩膜 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛 （三）前房 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？ （四）虹膜 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无震颤？ 二、眼前段检查 （五）瞳孔 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔直径约为2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失 （一）视力检查 （二）视野检查 （三）色觉检查 ① 指测法检查时嘱患者放松 眼睑向下注视 ② 检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。 ③ 结果记录 眼压正常，如按压鼻尖 眼压增高，如按压额头 眼压降低，如按压嘴唇 指压法 【概念】 视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在1.0或以上。 【检查方法】 位置:1.0行与被检眼等高 距离：5米 顺序：先右后左，先上后下 * * * 第一节 护理评估 第二节 检查和护理配合 第三节 常见的护理诊断 第四节 手术病人的常规护理 第五节 常用护理技术操作 第六节 眼科护理管理 （一）既往病史 HP -视网膜病变；DM -白内障 ；甲亢性突眼 （二）药物史 糖皮质激素-青光眼和白内障；洋地黄引起视物模糊和变色； （三）家族遗传史 先天性色觉异常（隐性遗传） （四）职业 长期接触x、r射线导致白内障 （五）诱因 情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等 【常见症状】 ——视力障碍 ——感觉异常 ——外观异常 1、视力下降：最常见的症状之一 轻者视力减退 重者视力丧失 2、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病 3、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等 【常见症状】 感觉异常： 1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。 2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。 外观异常： 1、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢： 流泪——泪腺分泌过多，泪道正常。 泪溢——泪腺分泌正常，泪道正常阻塞。 【常见体征】 1、眼部充血 2、视力下降 3、眼压升高 4、眼球突出 第三节 眼科病人常见的护理诊断 1.自理缺陷 与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关。 2.急性疼痛 与眼压升高、急性炎症反应等因素有关 3.感知紊乱 视力障碍与眼部病变有关 4.有感染的危险 与抵抗力或局部创口预防感染措