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儿科常见用药 四川大学华西第二医院普儿二区 古瑶 主要内容 儿科用药特点 小儿药物剂量计算 小儿给药方法 儿科常用药物及注意事项 抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物） 小儿用药特点 药物代谢及解毒功能较差 药物易透过血脑屏障 年龄不同，对药物的反应不同 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 已发生电解质紊乱 小儿药物剂量计算 按体重计算 患儿体重（kg）×每日（次）公斤体重所需药量 以成人量为限 按体表面积计算 按年龄计算 从成人剂量折算 小儿给药方法 口服法 注射法 外用法 雾化吸入 其他：栓剂、含剂 抗感染药物——抗生素 β-内酰胺类抗生素 青霉素类、头孢菌素类、碳青霉素烯类、复方制剂 大环内酯类抗生素 林可霉素类抗生素 多肽类抗生素 氨基糖苷类抗生素 氯霉素 人工合成抗菌药（喹诺酮类和磺胺类） 青霉素类 青霉素钠 80万u/瓶 400万u/瓶 苯唑西林钠（新青Ⅱ ）0.5g/瓶 美洛西林钠 0.5g/瓶 阿莫西林 头孢菌素类 复方制剂 美洛西林舒巴坦 （宜含清、凯韦可） 哌拉西林舒巴坦（新特灭） （邦达） 阿莫西林钠-舒巴坦钠（力坦） 头孢哌酮他唑巴坦（新朗欧） ※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外还有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用有明显协同作用。 碳青霉素烯类 美罗培南（美平） 亚胺培南-西司他丁钠（泰能） 对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-）均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时 常见不良反应 胃肠道反应 如腹泻、呕吐、恶心等。 过敏反应 偶可发生皮肤骚痒、皮疹、发热。出现荨麻疹反应，甚至过敏性休克时必须停用此类药物。 血液系统反应 高剂量罕见血小板功能紊乱；少见白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血等 过敏性休克 临床表现 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难；面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降；意识丧失、抽搐；荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 预防措施 仔细询问过敏史；避免饥饿时使用；避免在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；初次使用、用药间隔3天以上或换批号使用时，必须做皮肤过敏试验；注射液现配现用 抢救措施 过敏性休克抢救措施： ①分秒必争，就地抢救； ②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml，症状如不缓解，可每隔半小时重复一次，直至脱离危险； ③保持呼吸道通畅，给予氧气吸入； ④静脉注射氢化可的松50～100mg ； ⑤血压下降者，予10%GS或平衡液输入扩容； ⑥心跳骤停者，行心肺复苏抢救。 抗感染药——大环内酯类抗生素 阿奇霉素 欣匹特 0.2g/100ml 希舒美 po 0.25g/片，0.1g/包 【药理作用】 对G-菌作用强。 【用法及用量】 静滴或口服：每日10mg/kg，每日1次 【不良反应】 胃肠道反应，恶心、呕吐。大量快速静滴可引起血压下降，应缓慢滴注。 【注意事项】 过敏者禁用。肝功能障碍禁用。 抗感染药——多肽类抗生素 万古霉素类 稳可信 来可信 缓慢静滴：20-40mg/kg/d 【药理作用】对革兰阳性菌强大杀菌作用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠菌对本药非常敏感。 【适应症】 主要用于敏感的革兰阳性菌引起的感染。 【不良反应】耳毒性、肾毒性、红人综合征 【注意事项】 稀释后的万古可放与4C以下的温度内保存24小时，再次使用间隔6小时，大量使用时可发生耳鸣，耳聋及听力损害的先兆。 抗感染药——酰胺醇类抗生素 氯霉素 注射剂: 0.125g 静滴 25-50mg/kg/d 【作用与用途】 对革兰阴性菌强大抗菌活性。 临床主要用于敏感菌感染。 【不良反应】 骨髓抑制、灰婴综合征、胃肠道反应。 禁用：对新生儿、肝功能障碍、精神病患者。 抗感染药——抗病毒药 更昔洛韦 【适应症】 单纯疱疹和带状疱疹病毒、EB病毒引起的皮肤和黏膜感染，也可用于巨细胞病毒感染 【不良反应】骨髓抑制、中枢神经症状（精神异常、紧张、震颤）、肝肾功能损害、胃肠道反应 抗感染药——抗结核药 利福平（0.15ｇ/片）肝脏毒性、消化道反应