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综合诊断意见及临床建议 DNA倍体定量分析 在宫颈癌早期诊断中的应用 XXXXX:10055632355 XXXX:XXXXX@.COM 子宫颈癌 是妇科最常见的恶性肿瘤之一 全球范围内，每年约有20多万妇女死于子宫颈癌，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。而在发展中国家，子宫颈癌占恶性肿瘤发病率的第一位。 我国目前约有宫颈癌患者40万人，每年新发现病例为13.51万，农村多于城市，约有8万人死于宫颈癌。 宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV）特别是高危型病毒引起，其发展是一个缓慢的过程，一般要通过宫颈癌前疾病到原位癌（0期），发展到浸润癌（Ⅰ-Ⅳ期）。 从宫颈癌前疾病发展到浸润癌一般需要5-10年的时间，期间宫颈细微变化都可以通过细胞学方法检测出来。 宫颈癌是怎么发生的？ 宫颈癌是感染疾病，可预防的的疾病，也是世界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症！防治的关键在于早期筛查。 100 0 期 ≥90 Ⅰ期 治愈率（%） 分期 脱落细胞学（exfoliative cytology） 1928年希腊医生 Papanicolaou GN首次发表了用阴道抺片诊断宫颈癌的文章。 1943年希腊医生 Papanicolaou GN 提出巴氏五分级分类法。 “三阶梯”检查 宫颈细胞学 阴道镜检查 病理组织检查 复层鳞状上皮（stratified epithelium） 内底层细胞 圆形或卵圆形，Ф12～16mm。核居中，染色质细而均匀， 胞质为深蓝色，核浆比约 1：0.5~1 外底层细胞 圆形或椭圆形，Ф 15～25mm。核圆形，居中位，染色质疏 松细颗粒状。胞质较内底层淡染呈浅蓝色。核浆比约 1：2 中层细胞 菱形或舟状，Ф 30～60mm。核居中，Ф 5～8mm 。染色质 疏松，胞质明如婵翼样，浅蓝色或绿色。核浆比约 1：5~8 角化前表层细胞 多边形或多角形，Ф 40～60mm。核Ф 5～8mm，核染 质较疏松，胞质蓝色或淡红色。 角化表层细胞 多边形或多角形，Ф 40～60mm。核固缩，有时甚至消 失，胞质红色或橘红色。 宫颈脱落细胞形态学 良性反应性细胞改变 炎性反应性细胞：上皮胞核增大为正常中层鳞状上皮的1 ～2.5倍，柱状 上皮胞核增大1 ～4倍。核轻度深染，核染色质细颗粒 状均匀分布，胞质丰富，可见空泡和核周晕 萎缩反应性细胞： 核增大而不深染，裸核，核碎裂常见。可见大量外底 层细胞，炎性渗出物，嗜蓝颗粒状背景，但无癌细胞 或变性的癌细胞。细胞排列较规则 宫内节育器的反应性细胞：柱状上皮细胞呈小团，核质比增高。胞质量不 等，呈印式样外观，核染色质粗 其他各种类型感染：滴虫，霉菌，单纯疱疹，衣原体以及放疗等 Ⅰ级：未见异常细胞 Ⅱ级：发现异常细胞，但均为良性 Ⅲ级：发现可疑恶性细胞 性质不明细胞 细胞形态明显异常，难于肯定其良、恶性，需要近期复查核实 未分化或退化的可疑恶性细胞与恶性裸核 Ⅳ级：发现待证实的癌细胞（高度可疑的恶性细胞），具有恶性特征但 不够典型;或更典型但数目太少，需要复核，例如高度可疑的未分 化或退化癌细胞，或少数低分化癌细胞 Ⅴ级：发现癌细胞，其恶性特征明显或数目较多，可作互相比较以确定为 恶性者，例如高分化的鳞癌或腺癌细胞;成群未分化或低分化癌细胞 巴氏结果判断 正常细胞学涂片 良性细胞学改变：包括各类微生物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的 反应