术后疼痛护理资料.ppt

疼 痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤 术后疼痛护理的重要性 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 术后疼痛对机体的影响 心血管系统 呼吸系统 内分泌系统 消化、泌尿系统 免疫系统 凝血系统 影响康复进程 术后疼痛对呼吸系统的影响 肌肉紧张 水钠潴留 肺顺应性下降 肺间质体液增多 通气功能下降 通气-血流比例失调 发生肺不张 缺氧和二氧化碳蓄积 术后疼痛对内分泌功能的影响 ※疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病理生理改变 ※促进分解代谢的激素释放增加 如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿 激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素 ※促进合成代谢的激素水平降低 如雄性激素和胰岛素 术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响 交感神经系统兴奋 平滑肌张力降低、括约肌张力增高 胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐 尿潴留 术后疼痛对机体免疫机制的影响 机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态 麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱 抑制单核细胞的活性 术后患者对病原体的抵抗力减弱 术后感染和其他并发症的发生率增加 术后疼痛对机体凝血机制的影响 血小板黏附功能增强、纤溶功能降低 机体处于高凝状态 易发生心脏或脑血管意外 痛阈耐痛阈注意与分心年龄的差异性别性格特征和心理状态手术情况 术后疼痛的影响因素 手术情况对疼痛的影响 手术损伤的范围 切口大小 手术部位 麻醉时间、方式 患者的错误理解 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨 疼痛只是术后一种较常见的症状 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 镇痛药物会成瘾 镇痛药物会有副作用 术后疼痛治疗的方法 药物治疗 物理疗法 心理疗法 香薰治疗 中医中药 药物治疗 口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 物理疗法 利用各种物理能量作用于机体，机体即受到刺激，首先接受刺激的是兴奋阈最低的感受器，其次作用于某些致痛因子，通过神经反射作用和体液系统的调节作用，结果使致痛的化学介质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。 电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、 按摩疗法等 香薰疗法 阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感 增加体内的内啡肽，阻止疼痛信号在神经细 胞的传递 薰衣草、薄荷 护士在术后疼痛护理中承担的角色 护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 疼痛护理的实施 注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度 健康教育的内容 什么是疼痛 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 教会病人或家属如何运用镇痛泵 自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力 家属的重要性 总 结 也许在有些姐妹看来，疼痛的护理只是一个抽象的概念，因为大多数人认为止痛只有靠药物，而药物的使用只是医师判断，我们只是正确执行医瞩就行。但我认为护士只有正确认识疼痛的危害，才能在自己的工作中发现和观察，才能够给医师提供有价值的病情资料，这正是自我价值的体现，赢得尊重。我们每个人都或多或少的体验过疼痛带来的感受，甚至伤害，通过今天的了解，我们更应该关心患者，并且运用自己丰富的知识帮助他们，使患者对我们产生更多的信任和依赖。 * * 疼痛的概念 疼痛的概念 疼 痛 痛觉 痛反应 个人的主观知觉体验 机体对疼痛刺激产生的生理病理变化 术后疼痛对心血管系统的影响 儿茶酚胺--心率增快、心动过速 血管紧张素--血管收缩、血压升高 醛固酮、抗利尿激素--水钠潴留 心力衰竭 常时间痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表