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1.什么是污染创？什么是感染创？二者有何区别？ 污染创----一般指新鲜污染创，细菌于损伤组织呈机械性接触。 化脓创----感染后，细菌繁殖，创内有明显的感染症状，易患败血症。 2.第一期愈合、第二期愈合及痂皮下愈合的特点分别是什么？实现第一期愈合的条件是什 么？ 第一期愈合条件1、创缘、创壁整齐，对合严密；2、创内无异物、坏死组织、血凝块3、临床上炎症反应轻微；4、创内无感染；5、组织有再生能力。第二期条件：1、创缘、创壁裂开大，创口对合不佳或有缺2、创内有异物、坏死组织、血凝3、创内炎症反应4、创内有感染5、组织丧失再生能力，需要新生组织填充 家皮愈合特点----创伤浅， 如：烫伤、皮肤表层烧伤、擦伤；创伤表面有血液、淋巴液、浆液，干燥结痂；痂下长出肉芽组织、新生上皮；上皮成熟后，角化脱落； 未感染??第一期愈合； 感染???第二期愈合 3.影响创伤愈合的因素有哪些？ (1)、全身因素蛋白质 维生素 激素 环境温度 微量元素 如：缺锌则影响上皮细胞的生长、(2)局部因素 感染：最常见 局部血液循环不良，不利于清楚坏死组织。 创内有异物、坏死组织（尤其是深部） 创伤安静受到破坏（创伤开裂、淋巴循环加快） 创伤处理不合理：清创过晚，止血不彻底，不合理的缝合、包扎，粗暴而频繁的探查，不必要地更换绷带，药物使用不合理（糖皮质激素的影响）。组织损伤的程度：小则恢复快；大、损伤重则不易愈合，形成瘢痕组织。 4.创伤治疗的治疗原则是什么？ 正确处理局部与全身的关系： 大失血 休克 组织挫灭严重 应当先治疗全身性疾患，再或同时做局部处理 止痛 预防和制止创伤感染 加强饲养管理/消除影响创伤愈合的因素 5.试一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤？其治疗原则是什么？ 一度烧伤是皮肤表皮层被损伤 .二度烧伤是皮肤表层及真皮层的一部分或大部分被损伤 三度烧伤是皮肤全层或深层组织(筋膜`肌肉和骨)被损伤 治疗原则;镇痛,抗感染.防休克.治疗并发症 6.什么是溃疡？如何处置？ ----皮肤或粘膜久不愈合的病理性肉芽创 原则： 除去病因，促进肉芽正常生长和上皮形成，改善局部组织代谢。 药物： 鱼石脂软膏，ZnO软膏，水杨酸软膏 物理疗法： CO2激光聚焦烧灼，气化赘生肉 注意：长期应用抗生素可以破坏维生素B的合成，引起口腔溃疡。 7.简述淋巴外渗、血肿诊疗要点 血肿脓肿 淋巴外渗 发生发展 快 缓慢 逐渐增大 疼痛 痛 痛 不痛 局温 初期高后期不明显 高，成熟后不明显 无变化 质度 初期波动后期坚实 硬??波动 波动??坚实 穿刺 血液 脓汁 8.简述窦道和瘘管的异同点。 概念 ----都是一种狭窄的病理性管道。窦道：由深部组织通向体表，只有一个口的盲管，可以发生在任何部位。瘘管：连接脏腔之间或体表和脏腔，有两个开口。病因窦道 一般是后天性的，多发生在鬐甲、肩部、臀部、股部 异物、消毒不严的缝线、化脓性炎症等可形成脓窦 瘘管 先天性：脐瘘 后天性：创伤??瘘； 手术感染??精索瘘、胃瘘等。 症状 豆道初期，疼痛行肿胀 后期，形成干痂 瘘管 排泄性瘘管 经瘘管向外排泄空腔器官的内容物 如：肠瘘、膀胱瘘。 分泌性瘘管 经瘘管分泌腺体的分泌物。 如：腮腺，乳房等的瘘管。 9.什么是坏死？什么是坏疽？湿性坏疽的临床症状有哪些？如何治疗 坏死是指生物体局部组织或细胞失去活性.坏疽是指组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化.湿性坏疽的临床症状是初期局部组织脱毛.水肿.暗紫色或暗黑色表面湿润 覆盖有恶臭的分必物 治疗1消除病因.局部进行剪毛清洗消毒防止湿性坏疽进一步恶化2对湿性坏疽应切除患部,应用解毒剂进行化学疗法 10.休克的发展过程分为哪三个时期？其治疗原则分别是什么？ 1）微循环缺血期 属休克早期，又称代偿期。治疗原则是及时诊断,消除病因,补充血容量 2）微循环瘀血期 属休克中期，又称失代偿期。治疗原则是改善心脏功能,纠正酸中毒,补充 血容量,抗感染 3）微循环衰竭期 属休克晚期，又称凝血期、难治期改善心脏功能 11.什么是外科感染？外科感染的特点是什么？ 概念----通常是指致病微生物经外伤侵入机体，导致机体组织器官发生损害、破坏，甚至化脓、坏死的病理过程。患病动物常有明显的局部症状表现，甚或伴有不同程度的全身性病理反应。特点主要由外伤引起 一般有明显的局部症状 常为混合感染 被感染的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗或者伤口愈合后常形成瘢痕组织。 12. 影响外科感染的因素有哪些？处理原则是什么？ 因素有1机体的防卫功能2致病微生物的情况 处理原则 促进局部炎症的消散或局限