18 19 20 21 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 表现:妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿,严重者有头痛、头昏、眼花等自觉症状,甚至出现抽搐及昏迷 分型:轻、中、重(先兆子痫和子痫) 特征:血压≥160/110mmHg、自觉症状 严重的蛋白尿伴水肿→先兆子痫 先兆子痫+抽搐+昏迷→子痫 生化检测: 血液粘度高,血浆黏度比值≥1.6, FDP↑,为正常女性的5倍~30倍 血浆AT-Ⅲ↓↓ 血浆纤维连结蛋白>4g/L,94%发展为先兆子痫 尿蛋白≥300mg/24h,尿Ca/Cr降低。 其他:全身小血管痉挛;ALT、AST升高,清蛋白缺乏, A/G倒置,血肌酐、尿素氮、尿酸升高 临床特征:溶血、肝脏酶谱升高、血小板减少。5%病人发生黄疸,LDH浓度急剧升高,AST和ALT达正常上限的2倍~10倍。 (三) 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) ICP是妊娠中、晚期特有的并发症。 临床特征:皮肤瘙痒、黄疸。 主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。 (二) HELLP综合症 生物化学检验 (1)血清胆汁酸测定 血清胆汁酸升高是ICP最主要的特异性实验室证据,测定母血胆汁酸是早期诊断ICP最敏感的方法,对判断病情
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