产后自汗、盗汗.docVIP

第七节 产后自汗、盗汗 产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止者，称为“产后自汗”；若寐中汗出湿衣，醒来即止者，称为“产后盗汗”。 早在汉代《金匮要略》中即有“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉”的论述，并把“多汗出”视为产后三病的病因病机之一。隋代《诸病源候论》首列“产后汗出不止候”，指出病因主要为产时伤血致“阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外。”唐代《经效产宝》以玉屏风散加味治疗，为后世奠立了治疗产后汗症的方药基础。 宋代《妇人大全良方》提出了“产后虚汗不止”和“产后盗汗不止”之病名，将产后汗出分“虚汗”和“盗汗”两类，并以麻黄根汤、止汗散、人参汤等治疗“虚汗”。明代《校注妇人良方》则明确提出“产后自汗、盗汗”之病名。清·《医宗金鉴》：“头汗阴虚阳上越，周身大汗是亡阳”，提出按出汗的部位以辨证情。 有些妇女产后汗出较平时为多，尤以进食、活动后或睡眠时为著，此因产后气血骤虚、腠理不密所致，可在数天后营卫自调而缓解，不作病论。 【病因病机】 本病主因气虚、阴虚。主要病机为产后耗气伤血，气虚阳气不固阴液外泄，阴虚内热则迫汗外出。 1．气虚 素体虚弱，复因产时伤气耗血，气虚益甚，卫阳不固，腠理不实，阳不敛阴，阴津外泄而致自汗不止。 2．阴虚 营阴素虚，产时失血伤津，阴血益虚，阴虚内热，寐时阳乘阴分，热迫津液外泄，致令盗汗。醒后阳气卫外，腠理充皮毛实而汗自止。 【诊断要点】 1．病史