事業單位基本資料與問卷.docVIP

臺灣職業安全衛生管理系統驗證事業單位基本資料及問卷 事業單位名稱：（註：下述廠名及廠址之中英文資料將作為驗證證書之引用依據） 中文： 英文： 事業單位地址： 中文： 英文： 事業單位負責人姓名： 中文： 英文： 電話TEL： ) 傳真FAX： ) 安全衛生主管：姓名 職稱 服務部門： 聯絡電話 申請聯絡人：姓名 職稱 服務部門： 聯絡電話 傳真 電子信箱E-MAIL： 工廠登記證/營利事業登記證： 勞工保險證字號： （註：無證件者請提供免辦登記之證明文件；服務業無工廠登記證時本項免填） 營利事業統一編號： 其他已登記或法定證照名稱： 證號： 登記資本額：新台幣 萬元 員工數：係指與本次驗證範圍相關之所有員工人數(含所屬正式及兼職員工) 男： 女： 合計： 業務分類 安全衛生 設計 生產 服務 品保/管 行政 其他 人 數 主要管理階層人員：(包括總經理、廠長、安衛主管或其他主要幹部) 姓 名 職 稱 姓 名 職 稱 主要安衛管理人員： 姓 名 職 稱 業務項目 領用證照 備 註 類 別 適用項目 有效日期