麻精药品管理_杜光.ppt

精神依赖性 (psychic dependence) 即所谓的“成瘾”，为体验药物的特殊精神效应而产生的一种强迫寻药、用药行为和强烈的心理渴求。一旦产生，难以祛除。是造成药物滥用的药理学基础。 （1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生精神依赖性，占0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3／10000，属于低发生率 ---Porter J,Jick H,1980 （2） 24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发现只有7例成瘾，占0.029％。 ---Friedman DP,1990 长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率低 长期使用不突然停药，采用剂量递减方法。 避免静脉注射，因此法易使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成瘾”。 慢性疼痛治疗，提倡使用控、缓释制剂，口服给药，按时用药，按阶梯用药等方法。 麻醉性镇痛药依赖性防范 药物是双刃剑,疗效是主要目的。 阿片类药物的大多数不良反应如恶心，头晕，可在连续治疗 5～7 天后耐受。 阿片类药物的不良反应，可通过积极预防来缓解。 对麻醉药品的认识不足 怕阿片类药物的不良反应 阿片类药物发生医源性成瘾是非常少见的 长期使用阿片类药物也是安全的 不能把戒断症状和耐药现象与药物成瘾混 为一谈 更新对阿片类药物应用的认识 过于严格制定本单位麻醉药品管理规定 人为的提升麻醉药品处方权门槛 因管理过程复杂，干脆不用 无法保证临床用药需求 对医疗用麻醉药品的管理过严 麻醉药品管理和应用总结 我国麻醉性镇痛药的品种与数量基本够用 我国麻醉性镇痛药的医疗消耗量远远不足 使用麻醉性镇痛药的观念有待进一步转变 使用麻醉性镇痛药的技巧有待进一步提高 如何使麻精药品管理规范化和人性化？ 如何消除影响麻精药品应用的障碍？ 如何提高麻精药品合理应用的水平？ 如何对更多的患者普及疼痛相关知识？ 癌痛规范化治疗示范病房 我们需要联合各方面力量解决…… 一个平台 一种推力 内容提要 1 麻醉药品与精神药品的概念 2 麻精药品在医疗机构中的管理 3 麻精药品应用现状及影响因素 4 癌痛规范化示范病房创建的要求 卫生部办公厅文件（2011年3月30日） 三年计划及创建范围 创建标准解读 一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士 三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科 三、科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 四、其他要求 　　（二）药剂科 1.严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等法律法规、规章制度，建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。 2.能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供至少3个品种阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。 3.定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供指导。 4.至少有1名临床药师负责癌痛药物用药指导。临床药师有1年以上临床药师工作经验。 考察标准解读：药剂管理（15分） — 1.人员参与（4分） 标 准 评价方法 分 值 1.制定临床药师参与创建活动项目小组，负责癌痛药物用药指导 查阅文件资料 、用药报告 2分 （完全符合2分，不符0分） 2.定