胃癌2004.ppt

癌前病变 肠上皮化生 不典型增生 临床病理分期 TNM分期(T:浸润深度；N:淋巴结受累；M:远处转移） 0期:TisN0M0 Ia期:T1N0M0 Ib期:T1N1M0, T1N0M0 II期:T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0 IIIa期:T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0 IIIb期:T3N2M0, T4N1M0 IV期:T4N2M0, T1~4N0~2M1 Gastric cancer treatment-chemotherapy 3.联合化疗方案 ③EAP ADM 20mg/m2，静注，第1，7日 VP-16 120mg/M2，静点，第4、5、6日 CDDP 40mg/m2，静点，第2，8，日水化 3周为一疗程CR+PR64.0% ④ELF CF 20mg/m2，静注，先入，第1-3日 5-FU 500mg/m2， 静滴，后续，第1-3日 VP-16 120mg/m2，静点，第1-3日 3-4周期为一疗程 CR+PR53.0% 62 Gastric Cancer treatment-chemotherapy ⑤MFC MMC 10-20mg/次，静次，第1日 5-FU 750-1000mg/次，静点，第1-5日 Ara-C 50-100mg/次，静点，第8-10日 4周为一周期，两周期为一疗程CR+PR 46.0% 4. 化疗方式 全身化疗 局部动脉灌注 瘤组织局部注射 腹腔化疗(腹腔温热化疗 43℃1000ml) 63 Gastric Cancer treatment (三)生物治疗 lmmunotherapy OK-432 白介素Ⅱ 免疫核糖核酸 肿瘤坏死因子 ?-干扰素 BCG卡介苗 转移因子 集落刺激因子 胎盘肽 胸腺肽 LAK细胞 TIL、NK细胞 生物导弹：*胃癌单克隆抗体+化疗+载体 *放射性核素+化疗+载体+抗体 64 Gastric cancer treatment (四)中药治疗 Traditional medicine Treatment 扶正中药脾肾方 、贞芪扶正冲剂、香菇多糖 蟾皮、白花蛇舌草、砬砂、肿节风，苡米仁 半枝莲 ,龙葵 ,半边莲 ,白屈菜 ,喜树果 ,丹参 (五)基因治疗（人P53腺病毒注射液） (六)放射治疗 (未分化癌最敏感) (七)支持治疗 65 Gastric Cancer treatment 早期胃癌的内镜下治疗 1．电凝切除 圈套结扎 2．激光治疗 Nd-YAG，光动力学治疗 3．胃内冷冻治疗 4．微波凝固或射频消融治疗 5．局部药物注射治疗 6 ．氩气刀治疗 7 ．内镜下粘膜切除术（EMR) 66 Carcinoma of the stomach 预后 Prognosis 预防 Prevention 展望 Prospect 67 Gastric Carcinoma:Assistant examination (二)X-ray examination 进展期胃癌 advanced gastric cancer 充盈缺损 胃腔缩小（漏斗胃） 胃壁强直 不整形 皱壁中断 癌性龛影 蠕动波消炎 48 Gastric cancer : assistant examination (三)胃镜检查 Gastroscopy 纤维胃镜 电子胃镜 超声胃镜 色素胃镜 放大胃镜（可放大35倍） 49 Gastric cancer : assistant examination (三)胃镜检查 Gastroscoopy 内镜下胃粘膜色素染色： 对比染色法:色素在粘膜小凹间。腚胭脂， 伊文思蓝 吸收染色法:色素在粘膜上皮、粘液。美蓝、