GIOP诊治10概述.pptVIP

糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）的诊治 十堰市人民医院风湿免疫科 陶洪 内 容 概述 GIOP发生机制 GIOP的临床特征 GIOP的诊断 GIOP GIOP预防与治疗 概 述 发病率仅次于绝经后和老年性骨质疏松症。 发病早，骨量丢失快，与使用时间和使用剂量呈正相关。 与原发性骨质疏松相比较,在相同骨量的情况下,GIOP较前者更易发生骨折。 与绝经后骨质疏松症比较，GIOP发生骨折的BMD阈值明显提高。 长期应用GC骨折风险增加。 发生机制 抑制骨形成 长期应用糖皮质激素（GC）可抑制成骨细胞增殖、与基质结合及其I型胶原和非胶原蛋白质的合成。促进成骨细胞和骨细胞的凋亡。 影响钙稳态 GC抑制小肠对钙、磷的吸收，增加尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进，持续的甲状旁腺素(PTH)水平增高可促进骨吸收。 发生机制 对性激素的作用 GC可降低内源性垂体促性腺激素水平并抑制肾上腺雄激素合成，促黄体激素(LH)水平的降低引起雌激素及睾丸酮合成减少，引起骨质疏松 其他作用: GC引起的肌病及肌力下降也可导致骨丢失。此外，患者本身的炎性疾病及合并用药(如环孢素)也可导致骨质疏松。 GlOP的临床特征 骨量丢失特点 发病早，骨量丢失快，且与GC剂量呈正相关。 骨量丢失在用药之初6－12月即出现，且以代谢活跃的小梁骨为著。 1999年一项研究显示，平均服用泼尼松21mg/d，