Hp感染与处理共识概述.pptVIP

Hp感染与处理共识 泰州市人民医院消化科 1982年4月14日 复活节　　——这是一个值得纪念的日子 澳大利亚医生Marshall和Warren因为复活节偶然事件，延长了培养时间，促成了细菌培养成功 Marshall吞服了这种细菌，引发了自己的急性胃炎，证实了Hp与胃炎之间的因果关系。此后的研究证实了Hp与消化性溃疡的因果关系 因此，获得2005年度诺贝尔医学奖 HP 目录 Hp感染与消化系统疾病 Hp根除治疗适应症 Hp感染的检测 Hp根除治疗 一、Hp感染与消化系统疾病 1、Hp感染与胃炎 符合Koch法则 ①活动性胃炎中Hp感染率达90％以上 ②Hp在胃内的分布与胃炎活动性炎症一致 ③在动物模型和健康志愿者中可诱发胃炎 ④根除Hp后可消除胃炎的活动性 Hp相关性胃炎的表型有3型 DU表型约占15％，炎症以胃窦为主，呈高胃酸分泌 单纯胃炎表型占大多数，全胃炎、无萎缩、胃酸分泌正常 胃癌表型约占1％，胃体为主萎缩型胃炎，低胃酸 致病机理 Hp产生的毒素 Hp感染诱导的免疫反应 胃粘膜炎症、细胞损伤、细胞凋亡、纤维化、化生导致胃粘膜萎缩 根除Hp可消除炎症，部分患者的萎缩可得到逆转，但不能逆转肠化，一旦发生肠化，细胞类型和基因表达都发生了改变，因此就难以逆转了 二、Hp感染与消化性溃疡 Hp导致PU的发现几乎颠覆了Schwarz在20世纪初提出的“无酸便无溃疡”的理论 相关